Page 84 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第2期
·226 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年2月

vital capacity（FVC）、forced expiratory volume in one second/forced vital capacity（FEV1/FVC）、peak expiratory flow（PEF）］or
pulmonary reserve［maximal voluntary ventilation（MVV）］between the two groups（P > 0.05）. Peripheral blood eosinophils were
significantly lower in the CTVA group［absolute：（0.16 ± 0.15）×10 /L，percentage：（2.50 ± 2.25）%］than in the CA group［absolute：
9
9
（0.27 ± 0.25）×10 /L，percentage（4.0 ± 3.8）%，with a significant difference［P=0.017（absolute），P=0.031（percentage）］. The positive
rate of specific IgE in the CTVA group（23.8%）was lower than that in the CA group（48.5%）（P=0.043），and the total IgE level in
peripheral blood in the CTVA group［86.7（24.7，172.9）kU/L］was significantly lower than that in the CA group［181.2（97.25，

454.8）kU/L］，with a significant difference（P=0.009）. The mean concentration of exhaled nitric oxide in the CTVA group（29 ppb）was
significantly lower than that in the CA group（79 ppb），with a significant difference（P=0.027）. Conclusion：The rate of mild
obstruction of the small airway in CTVA patients was smaller than that in CA patients，the rate of moderate and severe obstruction of
the small airway was equal to that in CA patients，and peripheral blood eosinophil levels were lower than in those with CA.
［Key words］ chest tightness variant asthma；small airway function；eosinophils；exhaled nitric oxide
［J Nanjing Med Univ，2023，43（02）：225⁃229，262］

胸闷变异性哮喘（chest tightness variant asthma， >200 mL］；②支气管激发试验阳性；③呼气流量峰
CTVA）是一类近期发现的不典型哮喘亚型 ［1⁃4］ 。CT⁃ 值（peak expiratory flow，PEF）平均每日昼夜变异率>
VA 无典型喘息表现，发作时也无哮鸣音，仅有的临 10%，或 PEF 周变异率>20%。符合上述症状和体

床症状为反复胸闷，并具有和典型哮喘（classic asth⁃ 征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除
ma，CA）相似的可逆性气流受限和/或气道高反应性， 外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以
吸入糖皮质激素和支气管扩张剂对其有效 ［1-3］ 。因 诊断为CA。
CTVA 主要表现为胸闷，因此常被误诊为慢性支 CA组的纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学
［2］
气管炎、冠心病，以及精神心理等其他疾病 。既 分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南（2020年
［5］
往对CTVA的报道较少，且缺乏与CA在小气道功能 版）》 ，初次诊断为支气管哮喘；②年龄18~75岁；③
方面的对比研究。本研究收集本院2019年 10 月— 胸片/胸部 CT 检查未见明显异常。排除标准：①排
2021 年 10 月诊治的 55 例 CTVA 患者与 94 例 CA 患 除合并其他呼吸系统疾病；②排除其他系统的严重
者的病史及临床特征，对比分析CTVA和CA患者之 疾病（如心肌梗死、心衰、恶性肿瘤等）；③妊娠或哺
间的临床特征、肺功能、呼出气体一氧化氮（fractional 乳期妇女。
exhaled nitric oxide，FeNO）、血嗜酸性粒细胞、特异性 CTVA组纳入标准：①以胸闷作为唯一症状，无
IgE及总IgE水平，从而进一步加深对CTVA的认识。 喘息、哮鸣音等典型哮喘的症状和体征；②具备可
变气流受限客观检查中的任一条。除外其他疾病
1 对象和方法
所引起的胸闷，如心脏病、大量粉尘或烟雾吸入史、血
［1］
1.1 对象 液病、甲状腺功能亢进、神经系统疾病和肌病等 ；③
回顾性分析2019年10月—2021年10月门诊诊 年龄 18~75 岁；④胸片/胸部 CT 检查未见明显异
治的 55 例 CTVA 患者与 94 例 CA 患者的临床资料。 常。排除标准：①排除合并其他呼吸系统疾病；②
纳入的所有患者符合中华医学会呼吸病学分会哮 排除其他系统的严重疾病（如心肌梗死、心衰、恶性
［5］
喘学组制定的《支气管哮喘防治指南（2020年版）》 肿瘤等）；③妊娠或哺乳期妇女。
对CA的诊断，临床症状和体征：①反复发作、喘息、 纳入的55例CTVA患者与94例CA患者均为在
气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与 门诊接受治疗的非重症患者。所有患者在确诊后，
接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸 均予以布地奈德（吸入）和孟鲁司特（口服）等，疗程
道感染、运动等有关；②发作时双肺可闻及散在或 为6~8周。
弥漫性哮鸣音，呼气相延长；③上述症状和体征可 1.2 方法
经治疗缓解或自行缓解。可变气流受限的客观检 收集患者的一般资料，包括过敏史、合并过敏
查：①支气管舒张试验阳性［吸入支气管舒张剂 性疾病史、临床症状、出现哮喘临床表现至诊断哮

后，第 1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume 喘的时间及血常规、血清总 IgE、特异性 IgE、肺功
in one second，FEV1 ）增加>12%，且FEV1绝对值增加 能、气道激发试验、FeNO等信息，比较分析CTVA组