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第43卷第3期
·432 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年3月
·病例报告·
瘢痕子宫行乳酸依沙吖啶引产致子宫破裂病例报告及文献复习
赵 玲，芮 璨，樊佳宁，林萍萍，朱 露，朱韫春，王新艳 *
南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）产科，江苏 南京 210004
［关键词］ 乳酸依沙吖啶；引产；子宫破裂；瘢痕子宫
［中图分类号］ R714.46 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）03⁃432⁃06
doi：10.7655/NYDXBNS20230321
产科的子宫破裂指的是在妊娠期或者分娩前 剖宫产术。4 例因胎儿发育异常、3 例因死胎而引
后发生的子宫体部或子宫下段破裂，属于妊娠中晚 产。5 例同时配伍米非司酮辅助引产。除 1 例未做
期罕见但严重的并发症之一，能够导致胎儿死亡、 B超外，余6例B超均提示宫腔异常回声、盆腔积液、
子宫切除、甚至孕妇死亡等 ［1-2］ 。临床表现主要有腹 暗区。3例于阴道分娩后怀疑子宫破裂进而剖腹探
［2］
痛、阴道流血、胎心异常、生命体征不稳定等 。目前 查，4 例于引产过程中怀疑子宫破裂从而行剖腹探
已有的文献主要集中于正常分娩产妇发生子宫破 查。怀疑子宫破裂时的临床表现：腹痛4例，阴道流
裂的研究 ［3-6］ ，而对于因胎儿发育异常、死胎等原因 血4例。体检时有腹部压痛、反跳痛、腹部拒按等异
进行引产所发生的子宫破裂的研究比较少见。因 常表现。6例子宫破裂口位于原瘢痕处，1例破裂口
此，本研究回顾性分析了在南京医科大学附属妇产 位于子宫下段近宫颈内口处。7 例均行子宫修补
医院通过羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶引产后发生 术，无子宫切除（表1）。
子宫破裂的7例孕妇的临床资料，并检索了近20年 另外以“雷夫诺尔”or“雷佛奴尔”or“利凡诺尔”
中文期刊上发表的相关文章，进行汇总分析，希望 or“乳酸依沙吖啶 ”or“依沙吖啶”and“子宫破裂”为
能为临床工作提供参考和依据。 关键词，对中国知网、万方数据库、维普、Sinomed数
据库2000年1月1日 —2022年1月1日收录的文献
1 病例资料
进行检索，排除非瘢痕子宫的文献，共获得9篇关于
以2015年12月—2021年12月在南京医科大学 乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产后发生瘢痕子宫
附属妇产医院行乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产， 破裂的文献 ［7⁃15］ ，整合之后纳入 12 例瘢痕子宫孕妇
出院诊断为子宫破裂的7例孕妇为研究对象。收集 的临床资料进行汇总分析。9篇文献的筛选流程详
患者的临床资料，包括年龄、孕周、孕/产次、前次剖 见图 1，一共归纳出 12 例瘢痕子宫孕妇。2 例单独
宫产原因和时间、引产原因、辅助用药、B 超结果、 配伍米非司酮辅助引产；2 例同时配伍米非司酮和
发现破裂时间、临床表现、术中所见、输血情况 米索前列醇辅助引产；1 例使用米索前列醇和雌激
等。7 例孕妇均为单胎妊娠，因胎儿发育异常或者 素辅助引产。2例于阴道分娩后发现子宫破裂进而
死胎进行引产。本研究已通过南京医科大学附属 剖腹探查；10例于分娩前怀疑子宫破裂从而剖腹探
妇产医院伦理委员会审批（伦理号：2022 KY⁃057）， 查，其中有 6 例胎儿已经游离于腹腔中。发现子宫
所有患者知情同意。 破裂时的临床症状：10例表现为剧烈腹痛，其中5例
7 例 孕 妇 的 年 龄（31.43 ± 4.83）岁 ，孕 周 为 表现为剧烈腹痛后又突然减轻；6 例血压下降；7 例
（31.69±6.49）周，中位孕次3次，中位产次1次，均曾 体格检查有腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛等腹膜刺
行剖宫产术，属于瘢痕子宫，其中有 1 例曾行二次 激征或腹部拒按；2 例腹腔穿刺抽出不凝血。术中
发现 11 例于原瘢痕处裂开，其中 1 例累及直肠，余
［基金项目］ 江苏省卫生健康委科研项目（H2019014） 1 例为宫底部破裂。7例行子宫修补术，5例行子宫
∗ 切除术（表2）。
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：461150395@qq.com
