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第43卷第4期 刘士玮，徐 源，田汝辉，等. 不同病因的非梗阻性无精子症显微镜下睾丸取精术结局研究
2023年4月 （附1 355例报道）［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（04）：555⁃562 ·557 ·

探查术+小切口 micro⁃TESE 手术。精索静脉曲张 曲张、隐睾、Y 染色体 AZFc 缺失、腮腺炎性睾丸炎、
手术为显微镜下精索静脉结扎术+micro⁃TESE 手 放化疗，以 1 作为参照，使用二元 Logistic 回归分
术或仅 micro⁃TESE手术。 析不同病因及临床指标对取精结局（成功）的影
1.2.2 观察指标 响。进一步按照不同病因类型，使用 Logistic 模
收集患者临床指标，包括年龄、性激素水平、双 型分析各临床指标对取精结局（成功）的影响，因
侧睾丸体积，分析比较不同病因NOA患者在临床指 放化疗组样本量过小，将其进行剔除。在特发性
标上是否存在差异。根据病因类型将 NOA 患者进 NOA 患者中，使用 probit 回归分析模型分析各临床
行分组，病因包括：特发性、KS、精索静脉曲张、隐睾、 指标对取精结局的影响。P < 0.05 为差异有统计
Y染色体AZFc缺失、腮腺炎性睾丸炎、放化疗。纳入 学意义。
性激素检测项目包括 FSH、LH、睾酮（testosterone，
T）。根据手术结局是否发现精子，将患者进一步 2 结 果
分为取精成功组（术中识别≥ 5 个活动或不活动精 2.1 不同病因NOA患者临床指标水平
［7］
子） 及取精失败组，逐步分析并探讨不同病因以及 纳入 NOA 患者的年龄为（30.06±4.28）岁，睾丸
临床指标与 SSR 的关系。同时，收集取精成功组妊 平均体积小于正常值，左侧为（8.12±3.62）mL，右侧
娠数据，统计分析不同病因NOA患者的妊娠率及活 为（8.13±3.62）mL。患者的 FSH 和 LH 水平分别为
产率。 （27.56±16.20）mU/mL 和（14.84±9.64）mU/mL，均高
1.3 统计学方法 于正常值；T 水平为（4.47±2.64）nmol/L。进一步将
使用Stata、GraphPad Prism7.00软件进行统计分 1 355例NOA患者按照不同病因进行分类，其年龄、
析。数值变量以均值±标准差（x ± s）表示，分类变量 睾丸体积、性激素水平详见表1。
比例以百分比（%）表示。使用卡方检验比较不同病 根据micro⁃TESE手术结果，NOA患者分为取精
因 NOA 患者及不同年龄阶段特发性 NOA 患者中 成功组与取精失败组，进行统计分析。两组患者间
SRR 水平的差异。使用 t 检验分析各病因类型中， 的年龄水平无统计学差异；取精成功组 FSH、LH 水
不同取精结局患者临床指标的差异。将各病因赋 平均显著高于取精失败组，而睾丸体积及 T 水平显
值为虚拟变量（1~7），分别为：特发性、KS、精索静脉 著低于取精失败组（P < 0.05，表2）。

表1 不同病因类型NOA患者基本信息
Table 1 Clinical characteristics of NOA patients with different etiologies
病因类型 例数（%） 年龄（岁） FSH（mU/mL） LH（mU/mL） T（nmol/L） 右睾丸体积（mL） 左睾丸体积（mL）
特发性 897（66.2） 30.07 ± 4.31 26.21 ± 16.20 13.85 ± 9.23 4.88 ± 2.61 8.95 ± 3.21 8.93 ± 3.22
精索静脉曲张 152（11.2） 30.74 ± 4.29 24.45 ± 13.52 12.05 ± 7.21 4.62 ± 2.64 9.06 ± 2.98 9.12 ± 2.90
KS 149（11.0） 29.06 ± 4.40 38.08 ± 14.27 23.70 ± 10.12 1.88 ± 1.42 2.65 ± 1.64 2.67 ± 1.64
隐睾 61（4.5） 30.44 ± 3.60 27.03 ± 15.48 14.56 ± 7.88 4.59 ± 2.22 7.01 ± 2.84 7.30 ± 3.12
Y染色体AZFc缺失 54（4.0） 29.96 ± 3.50 24.22 ± 15.22 11.71 ± 8.00 4.49 ± 2.15 8.79 ± 2.75 8.63 ± 2.76
腮腺炎性睾丸炎 29（2.1） 30.14 ± 4.87 38.23 ± 19.62 21.52 ± 10.34 4.28 ± 2.75 7.28 ± 3.20 7.21 ± 3.11
放化疗 13（1.0） 30.54 ± 3.50 28.33 ± 11.57 13.70 ± 8.20 3.66 ± 1.59 9.17 ± 3.74 9.00 ± 3.64

表2 总体NOA患者不同取精结局的临床指标比较
Table 2 Comparison of clinical indicators in overall NOA patients with different sperm retrieval outcomes

组别 年龄（岁） FSH（mU/mL） LH（mU/mL） T（nmol/L） 右睾丸体积（mL） 左睾丸体积（mL）
取精成功组（n=355） 30.33 ± 4.85 31.16 ± 19.52 17.41 ± 11.26 3.99 ± 2.46 7.21 ± 3.95 7.19 ± 3.96
取精失败组（n=1 000） 29.96 ± 4.05 26.27 ± 14.65 13.94 ± 8.83 4.64 ± 2.67 8.46 ± 3.43 8.46 ± 3.43
t值 1.421 4.928 5.904 4.028 5.697 5.786
P值 0.156 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001

2.2 不同病因NOA患者SRR水平 1 355），其中腮腺炎性睾丸炎患者SRR最高（75.9%，

micro⁃TESE结果显示，总体SRR为26.2％（355/ 22/29），其次分别为隐睾（70.5%，43/61）、Y 染色体