Page 117 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第4期 南京医科大学学报（自然科学版）
2023年4月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·555 ·

·临床研究·

不同病因的非梗阻性无精子症显微镜下睾丸取精术结局研究

（附1 355例报道）

刘士玮 ，徐 源 ，田汝辉 ，孙红芳 ，黄煜华 ，李 朋 ，智二磊 ，陈慧兴 ，姚晨成 ，朱子珏 ，陈 伟 ，邓存忠 ，
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张建雄 ，赵福军 ，吴 煜 ，李 铮 1，3*
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南京医科大学附属上海一院临床医学院，上海 201066；上海交通大学医学院附属第一人民医院辅助生殖医学科，上海
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201620；上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科，上海交通大学泌尿外科研究所，男性健康评估
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中心，上海 200080
［摘 要］ 目的：分析不同病因的非梗阻性无精子症（non⁃obstructive azoospermia，NOA）患者经显微镜下睾丸取精术（microdis⁃
section testicular sperm extraction，micro⁃TESE）的治疗结局。方法：回顾性分析上海市第一人民医院2015年3月—2022年1月
1 355例接受micro⁃TESE的患者，病因/危险因素包括克氏综合征（Klinefelter syndrome，KS）、Y染色体AZFc缺失、隐睾、腮腺炎
性睾丸炎、放化疗、精索静脉曲张以及特发性NOA，研究分析各组患者精子获取率（sperm retrieval rate，SRR），并比较各组取精
成功的妊娠结局。结果：NOA患者的总体SRR为26.2%（355/1 355），其中腮腺炎性睾丸炎SRR最高（75.9%，22/29），其次分别
为隐睾（70.5%，43/61）、Y染色体AZFc缺失（55.6%，30/54）、KS（47.6%，71/149）、特发性NOA（18.6%，167/897）、放化疗（15.4%，
2/13），精索静脉曲张SRR最低（13.2%，20/152）。根据手术结局，将NOA患者分为取精成功组及取精失败组。特发性NOA及
放化疗类型中，取精成功组卵泡刺激素（follicle⁃stimulating hormone，FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone，LH）水平显著高于
取精失败组；Y染色体AZFc缺失类型中，取精成功组FSH、LH水平显著低于取精失败组；腮腺炎性睾丸炎类型中，取精成功组
睾丸体积高于取精失败组。回归分析发现年龄可作为预测特发性NOA患者取精结局的因素，年龄较高者拥有较好的取精结
局。卵胞浆内单精子注射治疗的妊娠率为51.4%（200/389），活产率为73.5%（147/200）。结论：不同病因/危险因素NOA患者的
SRR具有显著差异，是影响micro⁃TESE取精结局的重要指标。
［关键词］ 非梗阻性无精子症；显微镜下睾丸取精术；取精成功率；卵胞浆内单精子注射
［中图分类号］ R699.8 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）04⁃555⁃08
doi：10.7655/NYDXBNS20230416

Outcomes of azoospermic patients with different etiologies undergoing microdissection

testicular sperm extraction（1 355 cases）
LIU Shiwei ，XU Yuan ，TIAN Ruhui ，SUN Hongfang ，HUANG Yuhua ，LI Peng ，ZHI Erlei ，CHEN Huixing ，
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YAO Chencheng ，ZHU Zijue ，CHEN Wei ，DENG Cunzhong ，ZHANG Jianxiong ，ZHAO Fujun ，WU Yu ，LI Zheng
1 Clinical Medical School，Shanghai General Hospital of Nanjing Medical University，Shanghai 201066；Department
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of Reproductive Medicine，Shanghai General Hospital，Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，Shanghai
201620；Department of Andrology，the Center for Men’s Health，Urologic Medical Center，Shanghai Key Laboratory
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of Reproductive Medicine，Shanghai General Hospital，Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，Shanghai
200080，China
［Abstract］ Objective：To investigate the outcomes of non ⁃ obstructive azoospermia（NOA） patients with different etiologies
undergoing microdissection testicular sperm extraction（micro⁃TESE）. Methods：A retrospective analysis was carried out in 1 355
patients who accepted micro⁃TESE in Shanghai General Hospital from March 2015 to January 2022. The etiology/risk factors of NOA
patients included Klinefelter syndrome（KS），Y ⁃ chromosome AZFc deletion，cryptorchidism，mumps orchitis，chemoradiotherapy，

［基金项目］ 国家自然科学基金（82171590，82171597，82001530）
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：lizhengboshi@sjtu.edu.cn