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第43卷第4期 刘士玮，徐 源，田汝辉，等. 不同病因的非梗阻性无精子症显微镜下睾丸取精术结局研究
2023年4月 （附1 355例报道）［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（04）：555⁃562 ·559 ·

表5 Logistic模型：各病因类型下不同临床指标对取精结局的影响
Table 5 Logistic model：effects of clinical indicators on sperm retrieval outcomes among different etiological types

特发性 克氏综合征 精索静脉曲张 隐睾 Y染色体AZFc缺失 腮腺炎性睾丸炎
临床特征
OR（95% CI） P值 OR（95% CI） P值 OR（95% CI） P值 OR（95% CI） P值 OR（95% CI） P值 OR（95% CI） P值
年龄 1.049 0.013 0.957 0.291 1.036 0.535 1.046 0.596 1.094 0.366 0.015 0.123
（1.010~1.089） （0.883~1.038） （0.927~1.157） （0.886~1.235） （0.900~1.329） （0.000~3.134）
FSH 1.014 0.103 0.992 0.665 0.989 0.736 0.963 0.235 0.943 0.198 6.667 0.162
（0.997~1.030） （0.959~1.027） （0.925~1.057） （0.906~1.025） （0.863~1.031） （0.468~94.938）
LH 1.015 0.304 1.027 0.291 1.015 0.803 1.052 0.446 0.909 0.243 0.047 0.167
（0.987~1.043） （0.977~1.080） （0.903~1.140） （0.924~1.196） （0.775~1.067） （0.001~3.592）
T 0.944 0.132 1.077 0.568 0.837 0.178 1.01 0.943 1.145 0.445 6.092 0.206
（0.887~1.017） （0.834~1.392） （0.647~1.084） （0.775~1.315） （0.809~1.621） （0.371~100.146）
右睾丸体积 1.205 0.140 1.231 0.781 0.952 0.824 0.808 0.324 1.101 0.753 7.725 0.158
（0.940~1.545） （0.285~5.314） （0.618~1.467） （0.529~1.235） （0.603~2.011） （0.453~131.614）
左睾丸体积 0.838 0.167 0.724 0.668 0.968 0.884 1.119 0.552 0.872 0.657 183.338 0.236
（0.653~1.077） （0.166~3.159） （0.623~1.503） （0.773~1.621） （0.476~1.596） （0.033~1.03×10）
6

表6 特发性NOA患者中不同临床特征对取精结局的影响 床上预测 micro⁃TESE 取精结局的相关指标包括睾
Table 6 Effect of different clinical features on sperm re⁃ 丸体积、FSH、睾丸组织病理学等 ［9-11］ ，但部分研究持
trieval outcomes in idiopathic NOA patients
不同甚至截然相反的观点，micro⁃TESE术前进行睾
临床特征 dy/dx 标准误 95%CI P值 丸组织病理学检查也颇具争议，这一有创操作可能
年龄 0.007 0.003 （0.001~0.012） 0.016
产生睾丸水肿、血肿等并发症，增加患者经济、心理
FSH 0.002 0.001 （-0.001~0.004） 0.134
负担，并可能对患者进一步的micro⁃TESE 治疗产生
LH 0.002 0.002 （-0.002~0.006） 0.280
不利影响。研究认为，病因是影响micro⁃TESE 取精
T -0.008 0.005 （-0.018~-0.003） 0.140
结局的重要因素，病因明确（例如腮腺炎性睾丸炎、
右睾丸体积 0.025 0.018 （-0.010~0.061） 0.166
［12-13］ 。本
左睾丸体积 -0.023 0.018 （-0.058~0.012） 0.202 KS等）的NOA患者往往预示着较高的SRR
表7 各病因类型下取精成功NOA患者妊娠结局比较
Table 7 Comparison of pregnancy outcomes of NOA patients with successful sperm extraction under various etiological types
取精成功 精子用于ICSI ICSI周期 妊娠率 活产率 生化妊娠 异位妊娠 流产
病因类型
（n） （n） （n） ［n（%）］ ［n（%）］ （n） （n） （n）
特发性 167 119 192 093（48.3） 069（74.1） 12 2 10
KS 071 050 066 038（57.6） 027（71.0） 06 2 03
精索静脉曲张 020 016 025 013（52.0） 007（53.9） 02 0 04
Y染色体AZFc缺失 030 022 030 015（50.0） 011（73.3） 02 1 01
隐睾 043 026 041 018（43.9） 016（88.9） 00 0 02
腮腺炎性睾丸炎 022 016 033 022（66.7） 016（72.7） 05 0 01
放化疗 002 002 002 001（50.0） 001（100.0） 00 0 00
合计 355 251 389 200（51.4） 147（73.5） 25 5 21

研究回顾性分析本临床中心（单中心）1 355例NOA 梁等 ［15］ 的研究中，腮腺炎性睾丸炎病因的NOA患者
患者接受 micro⁃TESE 治疗的资料，发现不同病因 SRR 为 94.4%，而单纯性腮腺炎未合并睾丸炎的患
NOA患者的取精结局具有显著差异（P < 0.05）。 者 SRR 为 26.5%，差异甚大，本文推测，腮腺炎性睾
其中，腮腺炎性睾丸炎 NOA 患者 SRR 最高，为 丸炎引起的NOA，可能与病毒引起的睾丸炎继而损
75.9%，与以往研究结果一致 ［14］ 。此类患者，术中往 伤睾丸功能有关；而 NOA 合并单纯腮腺炎类型，患
往可见较饱满、粗大的生精小管并找到精子。在周 者生精障碍的发病机制可能与睾丸感染无关，而是