Page 120 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第4期
·558 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年4月

AZFc缺失（55.6%，30/54）、KS（47.6%，71/149）、特发 指标，特发性 NOA 中，取精成功组 FSH、LH 及年
性（18.6%，167/897）、放化疗（15.4%，2/13），精索静 龄 显 著 高 于 取 精 失 败 组 ；Y 染 色 体 AZFc 缺 失
脉曲张患者SRR最低（13.2%，20/152）。比较不同病 中，取精成功组 FSH、LH 水平均显著低于取精
因 NOA 患者的 SRR 水平，差异具有统计学意义 失败组；腮腺炎性睾丸炎中，取精成功组睾丸体
（P < 0.05）。 积显著大于取精失败组；放化疗中，取精成功 组
2.3 各病因类型下不同取精结局的比较 FSH、LH 水 平 显 著 高 于 取 精 失 败 组（P < 0.05，
比较各病因 NOA 患者不同取精结局的临床 表 3）。

表3 不同病因类型NOA患者取精结局临床指标比较
Table 3 Comparison of clinical indicators of different sperm retrieval outcomes in NOA patients under different etiology types
例数 年龄（岁） FSH（mU/mL） LH（mU/mL） T（nmol/L） 右睾丸体积（mL） 左睾丸体积（mL）
病因类型
成功 失败 成功 失败 成功 失败 成功 失败 成功 失败 成功 失败 成功 失败
特发性 167 730 30.95±5.31 29.87±4.02 30.63±21.95 25.20±14.40 16.24±11.41 13.30±8.57 4.65±2.47 4.94±2.64 8.72±3.59 9.00±3.11 8.62±3.64 9.00±3.12
*
*
*
精索静脉曲张 20 132 31.80±5.96 30.58±3.93 22.83±17.79 24.69±12.88 11.72±8.60 12.09±6.96 3.78±3.04 4.74±2.54 8.35±4.29 9.17±2.70 8.45±4.21 9.23±2.62
KS 71 78 28.65±4.22 29.44±4.49 39.14±13.59 37.12±14.72 25.02±10.58 22.50±9.47 1.93±1.36 1.83±1.46 2.51±0.99 2.79±2.05 2.55±0.99 2.79±2.05
隐睾 43 18 30.60±3.52 30.06±3.66 26.37±15.66 28.60±14.47 14.75±7.64 14.10±7.88 4.54±2.42 4.73±1.57 6.78±2.97 7.56±2.36 7.17±3.42 7.61±2.14
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Y染色体AZFc缺失 30 24 29.90±3.11 30.04±3.64 19.26±8.53 30.43±18.75 09.10±4.36 14.97±9.91 4.44±1.82 4.56±2.47 9.10±2.37 8.39±3.07 8.96±2.37 8.22±3.09
*
腮腺炎性睾丸炎 22 7 29.77±4.59 31.28±5.17 41.07±20.74 29.33±9.09 21.94±10.94 20.20±7.01 3.95±1.74 5.31±4.40 7.95±3.33 5.28±0.88 7.76±3.26 5.57±1.29
放化疗 2 11 30.50±0.50 30.54±3.65 48.70±6.10 24.62±7.07 30.54±1.08 10.64±3.49 5.54±0.42 3.31±1.40 9.00±3.00 9.20±3.68 8.00±2.00 9.20±3.68
*
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与失败组比较，P < 0.05。
*
2.4 回归分析比较取精结局的影响因素 表 4 Logistic 模型：不同临床指标及病因类型对取精结局
采用二元 Logistic 回归分析方法比较临床指标 （成功）影响分析
及病因类型对取精结局的影响。结果表明，病因及 Table 4 Logistic model：analysis of the effects of different
T 水平可作为预测 NOA 患者取精结局的独立因素 clinical indicators and etiology types on the out⁃
（表4）。按照不同病因类型，使用Logistic 模型分析 come of successful sperm retrieval
各临床指标与取精结局的关系（表 5）。结果显示， 纳入因素 OR（95%CI） P值
在控制 FSH、LH、T、睾丸体积变量时，年龄可作为 年龄 01.029（0.998~1.061） 0.065
特发性NOA患者中预测取精结局的因素（P < 0.05， FSH 01.005（0.992~1.019） 0.419
LH 01.020（0.997~1.043） 0.087
表4、5）。
T 00.937（0.881~0.997） 0.039
使用 probit 回归分析模型，研究特发性 NOA 患
右睾丸体积 01.097（0.930~1.293） 0.273
者中不同临床特征对取精结局的影响，结果表明年 左睾丸体积 00.916（0.777~1.081） 0.299
龄每增长 1 岁，成功的概率约增加 0.7%（P < 0.05， 病因类型（以1为参照）
表6）。进一步按照年龄，将特发性NOA患者划分为 2 02.721（1.658~4.467） < 0.001
组 1（年龄≤30 岁）和组 2（年龄>30 岁），比较其取精 3 00.661（0.395~1.106） 0.115
结局，结果显示，组 2（22.0%，75/341）取精结局优于 4 10.918（6.035~19.752） < 0.001
组 1（16.5%，92/556）（P < 0.05）。以上表明，年龄对 5 05.958（3.365~10.547） < 0.001
取精结局具有一定预测价值，年龄较高或可作为取 6 10.814（4.456~26.243） < 0.001
精成功的有利因素。 7 00.739（0.161~3.387） 0.697
1~7：特发性、KS、精索静脉曲张、隐睾、Y 染色体 AZFc 缺失、腮
2.5 各病因类型下取精成功NOA患者妊娠结局比较
腺炎性睾丸炎、放化疗。
251 例 NOA 取精成功患者进入后续 ICSI 治疗，
整体 ICSI 周期数为 389，妊娠率为 51.4%，活产率为 估其质量或形态较差；②女方卵子经评估形态较
73.5%，另外 25 例生化妊娠，5 例异位妊娠，21 例流 差；③患者未进一步行ICSI治疗方案。
产。进一步按照不同病因进行分类，统计不同病因
3 讨 论
类型下NOA患者的妊娠结局（表7）。冻存精子未用
［8］
于 ICSI 治疗包括以下情形：①精子冻融复苏，经评 NOA主要由睾丸自身精子发生障碍引起 。临