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第43卷第6期 曹博文，吴志强，于瑞磊，等. 循环肿瘤细胞在胶质母细胞瘤诊断和预后中的临床意义［J］.
2023年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（6）：807-812，841 ·811 ·

表2 术前不同CTC水平GBM患者的临床特点
Table 2 Clinical characteristics of GBM patients with different pre⁃operative CTC levels
指标 高CTC组（n=10） 低CTC组（n=16） t/z/χ 值 P值
2
年龄（岁，x ± s） 51.300 ± 17.043 56.938 ± 12.974 -0.975 a <0.349
性别（例） — d <1.000
男 7 12
女 3 04
每5 mL外周血中 CTC计数［个，M（P25，P75 ）］ 21.000（17.250，25.000） 03.500（1.000，6.000） c
4.226 <0.001
白细胞［×10 个/L，M（P25，P75 ）］ 08.950（6.263，10.970） 05.881（4.633，6.653） c
9
2.372 <0.017
中性粒细胞［×10 个/L，M（P25，P75 ）］ 05.290（4.110，7.450） 03.350（2.880，4.928）
9
2.161 c <0.031
中性粒细胞比例（%，x ± s） 62.911 ± 9.0280 64.260 ± 9.7700 -0.352 a <0.728
淋巴细胞（×10 个/L，x ± s） 2.178 ± 0.811 1.428 ± 0.387 2.738 b <0.018
9
淋巴细胞比例（%，x ± s） 25.028 ± 5.1960 24.688 ± 7.5250 a
0.125 <0.902
血小板（×10 个/L，x ± s） 221.500 ± 45.9180 194.563 ± 51.2570 a
9
1.355 <0.188
PLR（%，x ± s） 114.377 ± 41.8560 143.862 ± 46.6020 a
-1.630 <0.116
NLR［%，M（P25，P75 ）］ 02.535（1.963，3.180） 02.270（1.883，4.253）
0.105 c <0.938
肿瘤体积（cm ，x ± s） 68.014 ± 41.619 40.417 ± 16.538 1.672 a <0.137
e
3
水肿体积［cm ，M（P25，P75 ）］ 51.251（25.360，113.283） 68.431（31.528，81.974） 0.498 c <0.659
e
3
水肿/肿瘤比值（x ± s） 155.882 ± 138.774 183.677 ± 128.220 0.435 a <0.670
e
a：t检验，b：校正t检验，c：U检验，d：Fisher精确概率法。e：排除了9例术前于外院行MR而缺少原始DICOM数据的患者资料。
100 高CTC组（n=10） 既往研究提示多种肿瘤中 CTC 数量与肿瘤预
低CTC组（n=16） ［17］
后关系密切。Amato 等 报道在前列腺癌患者中，
（ % ） 每7.5 mL外周血CTC计数≥5个提示患者预后不良，
生存率 50 且与患者无进展生存期与 OS 负相关。在转移性乳
［18］
腺癌中，Cristofanilli等
报道每7.5 mL外周血CTC≥
5 个可作为疾病的总体预后预测指标；Janni 等 ［19］ 报
0 道在经新辅助化疗后的乳腺癌患者中，每7.5 mL外
0 10 20 30 40 50
生存时间（月） 周血 CTC≥1 个可作为独立预后预测指标。在胶质
图4 高CTC组与低CTC组患者生存分析 瘤中 CTC 的预后预测报道较少。本研究发现术前
Figure 4 Survival analysis of high⁃CTC group and low⁃ 高 CTC 的 GBM 患者 OS 较低 CTC 患者显著缩短，提
CTC group
示术前 CTC 水平对 GBM 预后有预测价值，术前高
CTC 液体活检与侵入式组织活检相比，具有样本易 CTC 提示 GBM 患者预后不良。在术后 CTC 改变方
获取易保存、可提供动态监测信息、反映肿瘤细胞 面，GBM 患者经手术治疗后 CTC 多表现为下降。
基因组转录组等多组学信息的优势。胶质瘤被认 Zhang 等 ［20］ 分析 79 例 WHO Ⅰ至Ⅳ级胶质瘤患者
为是局限于中枢神经系统内的肿瘤，仅有0.4%~2% 随访结果，报道术后端粒酶阳性 CTC 残留（每 4 mL
发生颅外转移 ［13］ ，转移部位多位于肝、肺、淋巴结， 外周血CTC＞1个）患者的OS较CTC阴性患者显著
提示胶质瘤亦存在经血液播散途径 ［14］ 。Müller等 ［15］ 缩短，且在各级别胶质瘤中术后CTC残留均与无病
从胶质瘤患者外周静脉血中分离出胶质纤维酸性 生存期及OS缩短相关。该结论同本研究结论有差
蛋白阳性细胞，首次确认了胶质瘤同样存在 CTC。 异，但由于CTC分离方法和判定标准不同，结论间的
李铭孝等 ［16］ 报道外周血中胶质瘤 CTC 阳性率可达 比较存在一定困难。
90.9%，且呈现数量随胶质瘤级别增高而逐渐增加 本研究还进一步探究了 GBM 患者 CTC 计数与
的趋势。本研究中各级别胶质瘤患者术前外周血 血液学、影像学指标的关系。结果提示术前高 CTC
CTC 阳性率达 87.2%，且 GBM 患者术前 CTC 计数显 的 GBM 患者和低 CTC 的 GBM 患者间白细胞计数、
著高于非GBM患者。该结果与现有研究结论相符， 中性粒细胞计数、淋巴细胞计数差异有统计学意
提示生成CTC是胶质瘤的常见生物学行为。 义，而影像学指标差异无统计学意义。胶质瘤可