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南京医科大学学报（自然科学版） 第43卷第7期
·990 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2023年7月

·临床研究·

超早产儿脑室内出血的风险因素分析

李俊霞 ，徐煜皓 ，陆 超 ，郭丽敏 ，陈筱青 ，崔曙东 ，赵 萌 ，管亚飞 1*
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南京医科大学第一附属医院儿科，放射科，江苏 南京 210029
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［摘 要］ 目的：研究胎龄小于 28 周的超早产儿发生严重脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）的相关危险因素。
方法：回顾性收集2016年2月—2021年5月118例超早产儿的临床资料，并通过单因素和多因素Logistic回归模型分析超早产
儿发生重度IVH的风险因素。结果：单因素分析显示与超早产儿脑室内出血相关的因素为更小的胎龄、更低的Apgar评分、产
前未给予类固醇激素、机械通气、肺出血、高级别的呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）、低血压、高频率的高血
糖发作、多次气管插管、较长时间的静脉置管操作（P均 < 0.05）。多因素回归分析显示，低血压（OR=3.508，P=0.021）、较高频
率的高血糖发作（OR=5.333，P=0.022）、重度RDS（OR=5.583，P=0.001）、多次气管插管（OR=4.566，P=0.006）和较长的静脉置管
操作时间（OR=4.207，P=0.040）等风险因素与重度IVH显著相关。结论：低血压、重度 RDS、多次气管插管、较高频率的高血糖
发作和静脉置管操作时间较长是超早产儿发生重度 IVH的风险因素。
［关键词］ 脑室内出血；超早产儿；风险因素
［中图分类号］ R722.15 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）07⁃990⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20230713

临床上将出生胎龄小于 28 周的早产儿定义为 治提供理论依据。
超早产儿，随着医疗技术的进步，这部分早产儿
1 对象和方法
的救治存活率不断提高，但也更容易合并各种近
期及长期并发症，如呼吸窘迫综合征（respiratory 1.1 对象
distress syndrome，RDS）、肺出血、早产儿视网膜病 回顾性分析 2016 年 2 月—2021 年 5 月南京医
变（retinopathy of prematurity，ROP）、支气管肺发育 科大学第一附属医院新生儿重症监护室（NICU）
不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）、早产儿脑 收治的超早产儿。纳入标准：胎龄 < 28 周的早产
损伤等 ，并且胎龄越低，发生率越高。超早产儿更 儿，父母知情同意。排除标准：父母拒绝、发现先
［1］
易合并脑损伤，包括脑室内出血（intraventricular 天性异常或在出生后数小时内死亡。本研究涉及
hemorrhage，IVH）、出血后脑积水和脑白质损伤等 ［2-3］ ， 的所有检查诊疗措施均获得患儿父母的知情同
遗留各种神经系统后遗症，严重影响患儿的生存质 意。
量。IVH 是最严重的并发症之一，发病率及死亡率 IVH 诊断依据头颅超声或头颅磁共振检查，按
都很高。IVH 的病因被认为是多因素的，并且与产 照 Papile 分级标准进行分级：Ⅰ级，室管膜下出血；
前、产时和产后多种因素有关 ［4-5］ 。早期干预IVH可 Ⅱ级，脑室内出血不伴脑室扩张；Ⅲ级，脑室内出血
明显改善预后，故了解 IVH 发生的相关危险因素， 伴脑室扩张；Ⅳ级，脑室内出血、脑室扩张同时伴脑
研究相关预防措施具有重要意义。本研究通过回 实质受累。其中Ⅰ、Ⅱ级为轻度 IVH，Ⅲ、Ⅳ级为重
顾性分析2016年2月—2021年5月南京医科大学第 度IVH。所有IVH 入组患儿均经过至少2次头颅超
一附属医院收治的 118 例超早产儿的临床资料，分 声检查，分别在出生后3 d内以及出生后5~10 d内，
析超早产儿 IVH 发生的危险因素，进而为 IVH 的防 由具备B超专业资质的高年资专家操作。IVH病例
分为轻度IVH组和重度IVH组。
1.2 方法
［基金项目］ 江苏省妇幼健康重点学科（新生儿医学）
∗ 在既往研究早产儿 IVH 危险因素的基础上，检
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：yafeilijunxia@163.
com 索分析了一些相关的产前、产时和产后数据，将以