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第43卷第7期 李俊霞，徐煜皓，陆 超，等. 超早产儿脑室内出血的风险因素分析［J］.
2023年7月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（07）：990-994 ·991 ·

下因素作为研究指标：出生胎龄、出生体重、多胎、 1.3 统计学方法
初产、早产原因、分娩类型、宫内发育迟缓、围产期 使用 SPSS 23.0 进行统计学分析。符合正态分
母亲感染因素（绒毛膜羊膜炎和胎膜早破）、Apgar 布的计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，组间比
评分、产前是否使用类固醇激素、血小板减少、RDS、 较采用 t 检验。计数资料以例数（n）和百分率（%）
低血压、机械通气、ROP、早期脓毒症、心源性和/或 表示，组间比较用χ 检验。采用单因素和多因素分
2
感染性休克、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus， 析超早产儿发生重度 IVH 的风险。单因素分析
PDA）、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis， P < 0.05 的自变量纳入多因素模型，逐步法筛选影
NEC）、BPD、高胆红素血症、出生后第 1 周内的气 响因素。计算比值比（odds ratio，OR）和95%置信区
管插管次数、高钠血症、低血糖、出生后 4 d 内高 间（confidence interval，CI）。P < 0.05 为差异有统计
血糖发作次数和持续时间及静脉置管的操作时 学意义。
间（包括脐静脉置管、经外周中心静脉置管和其
2 结 果
他类型的外周静脉置管的操作时间）。其中早产
儿低血压（平均动脉压低于胎龄值）、早期脓毒症 2.1 围生期及产后因素与IVH的关系
（生后 72 h 内发生的脓毒败血症）、低血糖（全血血 2016年2月—2021年5月，总共有8 102例新生
糖≤2.2 mmol/L 或血浆血糖≤2.2~2.5 mmoL/L）、高血 儿收住 NICU。其中，118 例胎龄小于 28 周的超早
糖（全血血糖 > 7 mmol/L 或血浆血糖 > 8 mmoL/L） 产儿符合本研究的纳入标准。其中轻度IVH 77例，
等相关诊断标准均依据邵肖梅等 主编的第 5 版 重度 IVH 41 例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 IVH 发生率分别为
［6］
《实用新生儿学》中的诊断标准。早产儿高胆红素 5.9%（7 例）、59.3%（70 例）、19.5%（23 例）、15.3%
血症诊断参考《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专 （18 例）。轻度 IVH 和重度 IVH 的新生儿和母亲临
［7］
家共识》 。 床资料比较如表1所示。

表1 轻度IVH和重度IVH的新生儿和母亲围产期特征比较
2
特征 轻度IVH组（n=77） 重度IVH组（n=41） t/χ 值 P值
出生胎龄（周，x ± s） 26.8 ± 1.1 26.3 ± 1.3 2.397 0.018
出生体重（g，x ± s） 0954 ± 158 0907 ± 182 1.451 0.149
男性［n（%）］ 76（64.4） 42（35.6） 0.057 0.811
剖宫产［n（%）］ 08（10.4） 06（14.6） 0.461 0.491
1 min Apgar评分（分，x ± s） 04.9 ± 2.0 03.2 ± 2.3 4.141 < 0.001
5 min Apgar评分（分，x ± s） 06.4 ± 1.6 04.9 ± 2.1 4.260 < 0.001
母亲年龄≥35岁［n（%）］ 18（23.4） 13（31.7） 0.959 0.328
绒毛膜羊膜炎［n（%）］ 5（6.5） 3（7.3） 0.029 0.865
胎膜早破［n（%）］ 30（39.0） 17（41.5） 0.070 0.791
妊娠期高血压［n（%）］ 09（11.7） 4（9.8） 0.102 0.750
妊娠期糖尿病［n（%）］ 9（11.7） 05（12.2） 0.007 0.935
辅助生殖［n（%）］ 25（32.5） 15（36.6） 0.202 0.653
多胎妊娠［n（%）］ 13（16.9） 11（26.8） 1.634 0.201

通过单因素变量分析发现（表 2），与轻度 IVH FiO2 ）> 40%（P < 0.001），出生后 4 d 内高血糖发作
组相比，超早产儿发生重度 IVH 的显著危险因素 次数 > 4次（P < 0.001）。

有：胎龄较小（P=0.018），在 1 min 和 5 min 时 Apgar 出生后1周内气管插管的平均次数和中位数分
评分≤3 分（P=0.003、0.005），产前未使用类固醇 别为 1.99 次和 3 次（1~6 次）。重度 IVH 组生后 1 周
激 素（P=0.036），机 械 通 气（P=0.023），肺 出 血 内气管插管次数明显高于轻度 IVH 组（P=0.035）。
（P=0.001），使用血管活性药物（P < 0.001），重度 与轻度IVH组相比，体重小于750 g的重度IVH患儿
RDS（3 级或 4 级）（P=0.013），低血压（P < 0.001），初 插管次数大于3次的发生率明显增加（P=0.001）。
始吸入气中的氧浓度分数（fraction of inspiration O 2， 单因素分析显示，两组之间静脉置管时间差异