Page 134 - 南京医科大学学报自然科学版
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第43卷第7期
·1020 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年7月
其他药物：口服交感神经药物（如哌唑嗪）、可 止并没有一个具有显著治疗效果的临床治疗方
乐定、肌肉松弛剂（如环苯扎林）和钙通道阻滞剂 案。近年来，临床医生采用多学科多方法治疗
（如硝苯地平）在特定患者中有治疗效果。这些药 CRPS 患者顽固性疼痛，提高患者生活质量。未来
物的经验有限，无法推荐广泛的临床应用，但其中 仍需更深入更清晰地开展大规模临床研究，以透彻
一种或多种药物可能对个别患者有帮助。中枢作 了解CRPS发病机制，为治疗CRPS提供特异性的靶
用的肌肉松弛剂如巴氯芬可能对运动障碍（如肌张 点及药物，中枢和外周神经调控是未来治疗 CRPS
力障碍、痉挛）的CRPS患者有用。 的热点。
4.3 区域麻醉技术 ［参考文献］
区域麻醉阻滞适用于对药物和物理治疗疗效
［1］ MERTZ K，TRUNZTER J，WU E，et al. National trends in
不佳的中、重度疼痛患者，有严重交感神经功能障
the diagnosis of CRPS after open and endoscopic carpal
碍体征的患者以及在诊断性交感神经阻滞后疼痛
tunnel release［J］. J Wrist Surg，2019，8（3）：209-214
得到显著改善的患者。区域麻醉阻滞的目的是缓 ［2］ ELDUFANI J，ELAHMER N，BLAISE G. A medical mys⁃
解疼痛以促进物理治疗和康复。主要的区域阻滞 tery of complex regional pain syndrome［J］. Heliyon，
为交感神经阻滞和躯体/交感神经联合阻滞。交感 2020，6（2）：e03329
神经阻滞保留了感觉和运动功能，交感神经阻滞疼 ［3］ ELSHARYDAH A，LOO N H，MINHAJUDDIN A，et al.
痛未改善的患者需要联合躯体/交感神经阻滞。 Complex regional pain syndrome type 1 predictors⁃epide⁃
交感神经阻滞：已用于治疗 CRPS 多年。每天 miological perspective from a national database analysis
［J］. J Clin Anesth，2017，39：34-37
或每隔 1 d 进行一系列交感神经阻滞，并使用局麻
［4］ MURPHY K R，HAN J L，YANG S，et al. Prevalence of
药持续 1~3 周。颈、腰椎交感干阻滞可采用间歇阻
specific types of pain diagnoses in a sample of United
滞的方式，或在交感干旁放置导管每天进行局部麻
States adults［J］. Pain Physician，2017，20（2）：E257-
醉。
E268
躯体阻滞：硬膜外或躯体或腰丛的传导阻滞可 ［5］ SUN L，PENG C，JOOSTEN E，et al. Spinal cord stimula⁃
以每天或每隔 1 d 进行，或放置导管进行频繁的局 tion and treatment of peripheral or central neuropathic
部麻醉。这种方法可以促进物理治疗，在物理治疗 pain：mechanisms and clinical application［J］. Neural
过程中必须特别注意，患者可能在区域麻醉下意外 Plast，2021，2021：5607898
受伤，如肌肉肌腱挛缩。 ［6］ DRUMMOND P D，FINCH P M，BIRKLEIN F，et al. Hemi⁃
4.4 神经调控 sensory disturbances in patients with complex regional
神经调控是向中枢神经轴输送电流或化学物 pain syndrome［J］. Pain，2018，159（9）：1824-1832
［7］ SUN L，XIA R，JIANG J，et al. MicroRNA⁃96 is required
质调节中枢疼痛通路，是未来治疗神经病理性疼痛
to prevent allodynia by repressing voltage ⁃ gated sodium
的热门方式。
channels in spinal cord［J］. Prog Neurobiol，2021，202：
脊髓背侧或背根神经节电刺激：电刺激需要经
102024
皮将电极植入硬膜外背侧或背根神经节，达到支配 ［8］ MICHELS T. Peripheral neuropathic pain and pain relat⁃
疼痛区域的神经根水平。作用机制包括抑制过度 ed to complex regional pain syndrome with and without
兴奋的中枢神经回路，减少交感神经输出，以及反 fixed dystonia ⁃ efficient therapeutic approach with local
向激活血管活性物质的释放 。 anesthetics［J］. Local Reg Anesth，2020，13：11-16
［5］
鞘内镇痛：适用于口服阿片类药物不能合理镇 ［9］ 邱 晓，华 艳，白玉龙. 神经源性炎症在复杂性区域
痛的患者。有肌张力异常的 CRPS 患者，鞘内注射 疼痛综合征发病中的作用机制研究进展［J］. 中国临床
巴氯芬可降低肌张力异常、改善功能、降低疼痛水 神经科学，2019，27（3）：329-334，346
［10］ MISIDOU C，PAPAGORAS C. Complex regional pain syn⁃
平。经椎管内和硬膜外给予可乐定已被证明可以
drome：an update［J］. Mediterr J Rheumatol，2019，30
减轻CRPS患者的疼痛 。
［25］
（1）：16-25
5 总结与展望 ［11］ RUBIO M A，HERRANDO⁃GRABULOSA M，GAJA⁃CAP⁃
DEVILA N，et al. Characterization of somatosensory neu⁃
医学界关注CRPS已多年，但人们对CRPS的研 ron involvement in the SOD1 G93A mouse model［J］. Sci
究和认知仍有限，其发病机制尚不明确，到目前为 Rep，2022，12（1）：7600
