Page 102 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第8期
·1136 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年8月

表1 84例非小细胞肺癌患者临床资料回归分析
Table 1 Clinical characteristics and COX regression analysis of 84 patients with NSCLC
单因素分析
特征 分组 例数
HR（95%CI） P值
性别 男/女 68/16 2.108（0.850~5.228） 0.107
年龄（岁） ＞60/≤60 50/34 0.830（0.462~1.489） 0.532
BMI（kg/m） ＞24/≤24 33/51 1.251（0.689~2.273） 0.462
2
吸烟史 有/无 53/31 0.543（0.284~1.040） 0.065
分期 Ⅳ/Ⅲ期 56/28 1.234（0.664~2.292） 0.506
ECOG PS评分 1分/0分 52/32 0.946（0.536~1.670） 0.848
病理类型 鳞癌/腺癌 44/40 1.210（0.660~2.219） 0.537
TPS 阳性/阴性 33/11 0.299（0.134~0.666） 0.003
TMB 高/低 13/11 1.850（0.528~6.475） 0.336

表2 NSCLC患者血常规参数与PFS单因素和多因素COX回归分析
Table 2 Univariate and multivariate analysis of PFS with peripheral blood counts

单因素分析 多因素分析
指标
HR（95%CI） P值 HR（95%CI） P值
白细胞计数（≥ 6.88×10 个/L vs. < 6.88×10 个/L） 0.570（0.194~1.681） 0.309 — —
9
9
淋巴细胞计数（≥ 1.51×10 个/L vs. < 1.51×10 个/L） 0.556（0.231~1.338） 0.190 — —
9
9
单核细胞计数（≥ 0.56×10 个/L vs. < 0.56×10 个/L） 0.864（0.414~1.801） 0.696 — —
9
9
中性粒细胞计数（≥ 4.63×10 个/L vs. < 4.63 ×10 个/L） 1.212（0.380~3.865） 0.745 — —
9
9
嗜酸性粒细胞（≥ 0.13×10 个/L vs. < 0.13×10 个/L） 1.012（0.410~2.501） 0.979 — —
9
9
嗜碱性粒细胞（≥ 0.04×10 个/L vs. < 0.04×10 个/L） 2.268（0.903~5.698） 0.081 — —
9
9
血红蛋白（≥ 133 g/L vs. < 133 g/L） 0.869（0.454~1.662） 0.672 — —
血小板（≥ 246×10 个/L vs. < 246×10 个/L） 1.373（0.646~2.918） 0.410 — —
9
9
淋巴细胞百分比（≥ 21.55% vs. <21.55%） 3.005（0.380~23.794） 0.297 — —
单核细胞百分比（≥ 8.15% vs. <8.15%） 0.313（0.137~0.711） 0.006 0.532（0.301~0.941） 0.030
中性粒细胞百分比（≥ 67.4% vs. < 67.4%） 0.693（0.222~2.166） 0.528 — —
嗜酸性粒细胞百分比（≥ 1.90% vs. <1.90%） 0.296（0.092~0.958） 0.042 0.516（0.293~0.911） 0.022
嗜碱性粒细胞百分比（≥ 0.50% vs. < 0.50%） 1.297（0.575~2.926） 0.531 — —
NLR（≥ 3.14 vs. < 3.14） 1.737（0.213~14.173） 0.606 — —
dNLR（≥ 2.07 vs. < 2.07） 1.117（0.655~1.904） 0.685 — —
PLR（≥ 167 vs. < 167） 0.820（0.391~1.722） 0.601 — —
LMR（≥ 2.6 vs. < 2.6） 0.387（0.134~1.116） 0.079 — —

有更长的 PFS（mPFS：13.87 个月 vs. 7.93 个月，P= 珠单抗单药一线治疗作为Ⅰ级推荐，用于 PD⁃L1
0.003）。结果显示血 MO%和 EOS%是 NSCLC 患者 TPS≥1%的Ⅳ期驱动基因阴性的 NSCLC 患者 ［10-11］ 。
免疫治疗疗效的有效预测因素。 TMB 是另一种备受关注的疗效评估的预测性生物
标志物，TMB 高的患者对免疫药物的响应率更高、
3 讨 论
临床获益更多 ［12-13］ ，FDA 已批准帕博利珠单抗用于
目前主要的免疫治疗预测标志物包括 PD⁃L1、 TMB⁃H、既往治疗后疾病进展的不可手术或转移性
TMB 和 MSI 等，已在临床广泛应用于筛选免疫治疗 的实体瘤患者的治疗。错配修复途径在细胞的
中可能获益的患者，对肿瘤免疫治疗方案的选择具 DNA 复制过程中发挥识别和修复错配碱基的作用。
有重要指导价值。多项针对肺癌免疫药物治疗的 错配修复缺陷（different mismatch repair，dMMR）会导
临床研究表明，PD⁃L1 高表达预示着患者具有更好 致 MSI 的高突变表型，由于基因突变负荷的积累和
的疗效和更长的控制时间，2021 年 CSCO 将帕博利 新抗原的产生，刺激宿主的免疫反应。多项临床研