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第43卷第8期 许富贵，乙红艳，欧 洲，等. 骨转换标志物PINP和β⁃CTX在帕金森病患者发生骨质疏松中的
2023年8月 预测价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（8）：1128-1132 ·1131 ·

2.6 原发性骨质疏松症发生与骨转换指标的相关
3 讨 论
性分析
结果示原发性骨质疏松症发生与骨钙素、 PD是中老年人常见的神经系统退行性病，由于
PINP、β⁃CTX 等骨转换指标的相关性无统计学意义 高龄、运动减少、营养摄入不足等危险因素导致 PD
（P＞0.05，表6）。 患者发生骨质疏松的风险大大增加，影响患者生活

表5 健康人群与原发性骨质疏松组临床资料比较
Table 5 Comparison of bone turnover index between healthy people and simple osteoporosis group （x ± s）
观察指标 骨质疏松组（n=61） 非骨质疏松组（n=21） t/χ 检验值 P值
2
年龄（岁） 064.88 ± 10.23 60.38 ± 8.18 -1.82 0.072
性别（男/女） 14/47 13/8 11.69 0.001
骨钙素（μg/L） 17.42 ± 9.51 015.69 ± 10.69 -0.69 0.491
PINP（μg/L） 054.87 ± 39.10 044.92 ± 22.31 -1.10 0.274
β⁃CTX（μg/L） 00.51 ± 0.39 00.51 ± 0.47 -0.05 0.959
PINP/β⁃CTX 130.00 ± 56.14 114.87 ± 54.67 -1.07 0.287
甲状旁腺激素（ng/L） 034.23 ± 20.54 031.76 ± 14.54 -0.36 0.718
25（OH）D（μg/L） 16.17 ± 7.24 16.55 ± 8.79 -0.17 0.862

表6 原发性骨质疏松症发生与骨转换指标的相关性分析 数联合检测时 AUC 最大，灵敏性、特异性分别为
Table 6 Correlation analysis between osteoporosis and 0.80、0.84。为了探讨 25（OH）D、PINP/β⁃CTX 等骨
bone turnover index 转换指标在 PD 骨质疏松中的特异性，本研究纳入
指标 r值 P值
年龄相匹配的健康对照人群及原发性骨质疏松症
骨钙素 0.13 0.254
患者 82 例，分析健康对照人群组与原发性骨质疏
PINP 0.10 0.384
松组的骨转换指标，结果显示两组间 25（OH）D、
β⁃CTX 0.10 0.876
PINP/β⁃CTX的差异无统计学意义，进一步行相关分
PINP/β⁃CTX 0.13 0.220
甲状旁腺激素 0.10 0.722 析显示两组间骨转换指标无显著相关性。这提示
了25（OH）D、PINP/β⁃CTX预测PD患者发生骨质疏松
25（OH）D -0.10 0.095
的特异性，尚有待大样本的研究结果进一步证实。
质量 ［10］ 。目前骨质疏松症诊断的金标准是骨密度 PD骨质疏松患者中少动⁃强直型比例高于非骨
检测，但其存在早期敏感性较差、可能会出现混淆 质疏松组，结合PD临床症状分析，震颤型患者以肢
伪差、不能区分骨皮质与骨松质等缺点 ［11］ 。临床中 体不自主震颤为特点，而少动强直型患者主要以运
可以通过检测血液或尿液中骨转换标志物来了解 动迟缓、肌肉强直、姿势不稳运动症状为特点，少动
骨代谢状况，用于骨质疏松的治疗监测及骨折预 强直型患者持续的肌强直导致流体剪切力持续作
测 ［12］ ，因此考虑骨转换标志物可能对 PD 患者发生 用于骨骼，通过成骨细胞使得Piezol表达降低，从而
骨质疏松有一定的预测和诊断价值。本研究纳入 抑制成骨 ［13］ ，导致骨形成减少；而且少动强直型患
PD 患者 105 例，骨质疏松者 50 例，非骨质疏松组 者更容易出现焦虑、抑郁等非运动症状，国内外大
55 例，比较两组骨转换标志物发现 PD 骨质疏松组 量研究表明抑郁情绪对骨代谢平衡及骨质疏松发
PINP、骨钙素、β⁃CTX水平均高于非骨质疏松组，骨 生有一定的影响 ［14］ 。所以少动强直型PD 患者可通
质疏松组25（OH）D水平低于非骨质疏松组，差异具 过多重机制导致骨代谢失衡，骨破坏增加，导致骨
有统计学意义（P＜0.05）；进一步行相关分析结果显 量减少，骨质疏松发生。
示，PD患者骨质疏松发生与骨钙素、β⁃CTX、PINP均 本研究发现 PD 骨质疏松组 25（OH）D 水平较

呈显著正相关，PD患者骨质疏松与25（OH）D、PINP/ 非骨质疏松组低，这与陈雪等 ［15］ 的研究结果一
β⁃CTX 均呈负相关；二元 Logistic 回归分析提示 致。25（OH）D是体内维生素D储存的主要形式，反
25（OH）D 水平、骨代谢指数是 PD 患者骨质疏松发 映体内维生素 D 代谢最好的指标，可以促进钙磷重
生的危险因素，ROC曲线显示25（OH）D与骨代谢指 吸收，升高血钙水平、增加骨密度。PD 患者由于户