Page 98 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第8期
·1132 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年8月

外活动减少、营养摄入不足、药物胃肠道反应等导 review of sarcopenia increasing osteopenia risk［J］. PLoS
致体内 25（OH）D 水平下降，从而导致钙磷代谢失 One，2021，16（4）：e250437
调，骨质疏松发生风险增高。而且回归分析结果 ［5］ 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质
显示 25（OH）D降低是PD骨质疏松发生的独立危险 疏松症诊疗指南（2022）［J］. 中华骨质疏松和骨矿盐疾
病杂志，2022，15（6）：573-611
因素，进一步分析 25（OH）D 对 PD 骨质疏松的诊断
［6］ LI J，JIN M，WANG L，et al. MDS clinical diagnostic crite⁃
性能显示，AUC 为 0.67，临界值 17.44 μg/L，灵敏性
ria for Parkinson’s disease in China［J］. J Neurol，2017，
为0.69，特异性为0.76。
264（3）：476-481
值 得 注 意 的 是 ，PD 骨 质 疏 松 组 的 骨 钙 素 、
［7］ POTASSO L，REFARDT J，MEIER C，et al. Effect of hy⁃
PINP、β⁃CTX 水平均高于非骨质疏松组，而骨形成 ponatremia normalization on osteoblast function in pa⁃
指数（PINP/β⁃CTX）低于非骨质疏松组。骨钙素是 tients with SIAD［J］. Eur J Endocrinol，2021，186（1）：1-8
由成骨细胞分泌的具有多重功能的因子，主要参与 ［8］ SOLLA P，MASALA C，ERCOLI T，et al. Olfactory impair⁃
基质矿化及成骨细胞分化，与成骨功能相关 ［16］ ，在 ment in Parkinson’s disease patients with tremor domi⁃
骨形成与骨吸收时均可释放，可反映骨代谢总体水 nant subtype compared to those with akinetic rigid domi⁃
平，PD骨质疏松患者骨钙素水平高提示其总体骨代 nant subtype：a pilot study［J］. Brain Sci，2022，12（2）：196
谢水平高于PD非骨质疏松患者。PINP与β⁃CTX作 ［9］ LEWIS S J，FOLTYNIE T，BLACKWELL A D，et al. Het⁃
erogeneity of Parkinson’s disease in the early clinical
为国际骨质疏松基金会（IOF）和国际临床化学联合
stages using a data driven approach［J］. J Neurol Neuro⁃
会（IFCC）骨标志物标准工作组确定的最佳骨形成
surg Psychiatry，2005，76（3）：343-348
与骨吸收标志物 ［17］ ，PD 骨质疏松组患者血清中的
［10］ 马 速，顾 平，仇福成，等. 帕金森病患者骨质疏松的
PINP 含量升高同样提示其体内成骨细胞活力和骨 临床观察［J］. 中国骨质疏松杂志，2021，27（6）：838-
形成能力升高；而β⁃CTX 水平主要反映溶骨性变化 842
时的骨代谢指标变化，是骨吸收最佳参考指标，其 ［11］ 彭 宜，琼 仙，王 威，等. 骨密度的临床意义、检测
升高程度与破骨细胞活性增高的程度一致 ［18］ ，PD 方法及影响因素［J］. 当代医学，2021，27（27）：191-194
骨质疏松组患者体内β⁃CTX含量升高意味着骨吸收 ［12］ JAIN S. Role of bone turnover markers in osteoporosis
增加，骨破坏水平升高。综合本研究结果中 PD 骨 therapy［J］. Endocrinol Metab Clin North Am，2021，50
质疏松患者骨钙素、PINP、β⁃CTX 均高于非骨质疏 （2）：223-237
［13］ ZHOU T，GAO B，FAN Y，et al. Piezo1/2 mediate mecha⁃
松组，但骨形成指数低于非骨质疏松组，提示PD患
notransduction essential for bone formation through con⁃
者发生骨质疏松为高转换型骨质疏松，而且 PINP/
certed activation of NFAT ⁃ YAP1 ⁃ ß ⁃ catenin［J］. Elife，
β⁃CTX 是 PD 患者骨质疏松发生的独立危险因素。
2020，9：e52779
ROC 曲线分析显示，PINP/β⁃CTX 对于 PD 骨质疏松 ［14］ 刘 驰. 老年股骨颈骨折患者的特征分析抑郁对骨代
发生都具有一定诊断性能，PINP/β⁃CTX 临界值为 谢和骨折预后的不良影响［D］. 北京：北京协和医学
95.27时，AUC为0.77，灵敏性为0.75，特异性为0.80。 院，2021
综上所述，血清25（OH）D水平和PINP/β⁃CTX比 ［15］ 陈 雪. 血清 25 羟基维生素 D3 与帕金森病临床症状
值，可以预示PD骨质疏松的发生，但总体特异性不 相关性研究［D］. 沈阳：中国医科大学，2021
高，而联合25（OH）D水平与PINP/β⁃CTX比值时更具 ［16］ MOSER S C，VAN DER EERDEN B. Osteocalcin⁃A ver⁃
有预测价值。 satile bone⁃derived hormone［J］. Front Endocrinol（Laus⁃
anne），2018，9：794
［参考文献］
［17］ SZULC P，NAYLOR K，HOYLE N R，et al. Use of CTX⁃I
［1］ TOLOSA E，GARRIDO A，SCHOLZ S W，et al. Challeng⁃ and PINP as bone turnover markers：National Bone
es in the diagnosis of Parkinson’s disease［J］. Lancet Health Alliance recommendations to standardize sample
Neurol，2021，20（5）：385-397 handling and patient preparation to reduce pre⁃analytical
［2］ COMPSTON J E，MCCLUNG M R，LESLIE W D. Osteo⁃ variability［J］. Osteoporos Int，2017，28（9）：2541-2556
porosis［J］. Lancet，2019，393（10169）：364-376 ［18］ 张萌萌，张秀珍，邓伟民，等. 骨代谢生化指标临床应用
［3］ CAMACHO⁃SOTO A，GROSS A，SEARLES NIELSEN S， 专家共识（2019）［J］. 中国骨质疏松杂志，2019，25
et al. Fractures in the prodromal period of Parkinson dis⁃ （10）：1357-1372
ease［J］. Neurology，2020，94（23）：e2448-e2456 ［收稿日期］ 2023-03-30
［4］ TENG Z，ZHU Y，YU X，et al. An analysis and systematic （本文编辑：唐 震）