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第43卷第8期 许富贵，乙红艳，欧 洲，等. 骨转换标志物PINP和β⁃CTX在帕金森病患者发生骨质疏松中的
2023年8月 预测价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（8）：1128-1132 ·1129 ·

risk factors for PD complicated with osteoporosis；④Receiver Operating Characteristic showed that 25（OH）D combined with PINP/β⁃
CTX had the largest area under ROC curve，with AUC=0.82，sensitivity=0.80，specificity=0.84，P < 0.001. Conclusion：Serum25（OH）D
level and PINP/β⁃CTX ratio are closely related to the occurrence of osteoporosis in PD patients. They may have an important predictive
value in the occurrence of osteoporosis in PD patients，and the diagnostic value is higher when they are combined.
［Key words］ Parkinson’s disease；osteoporosis；bone turnover markers；motor subtype
［J Nanjing Med Univ，2023，43（08）：1128⁃1132］

帕金森病（Parkinson disease，PD），是一种常见 前瞻性研究，获得了南京医科大学附属淮安第一医院
于中老年人的神经系统退行性疾病，临床上常见有 伦理委员会审核批准（批号：KY⁃2022⁃079⁃01）。纳入
运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍等运 年龄与 PD 患者相匹配的健康对照人群 21 例、原发

动症状，同时还可存在许多非运动症状（non⁃motor 性骨质疏松61例（排除标准同PD患者）。
symptoms，NMS），如便秘、嗅觉减退、焦虑、抑郁、睡 1.2 方法
眠障碍、不宁腿综合征等 ［1］ 。原发性骨质疏松症 所有入组患者抽取空腹静脉血5 mL，3 000 r/min
（osteoporosis，OP）也是一种常见的中老年疾病，以 离心5 min后测定25（OH）D、骨钙素、甲状旁腺激素、
骨量减少，骨的微观结构蜕变，导致骨的脆性增加， Ⅰ型胶原羧基端前肽（β⁃cross⁃linked ctelopeptide of
［2］
易发生骨折为特征 。研究显示 PD 增加骨质疏松 type I collagen，β ⁃ CTX）、Ⅰ 型 胶 原 氨 基 端 前 肽
发生风险 ，而 PD 患者由于运动、姿势障碍存在较 （PINP），计算骨形成指数（定义为：PINP/β⁃CTX） ，分
［7］
［3］
高跌倒风险，因此，如果 PD 患者同时存在骨质疏 析PD并发骨质疏松时骨代谢指标的变化。
松，则跌倒后发生骨折的风险大大增加 ，也是导致 PD患者符合《运动障碍协会帕金森病临床诊断
［4］
PD 患者致残率高、死亡率高的因素之一；然而骨量 标准》 ；依据PD患者UPDRS Ⅲ评分中震颤评分与
［6］
减少是悄无声息的，通常没有症状，直到发生骨 非震颤评分比值将PD 患者分为震颤型与少动强直
折。因此，对 PD 患者骨质疏松的早期诊断和干预 型 ［8-9］ 。；依据世界卫生组关于骨质疏松的诊断标准，
至关重要。临床中双能X线骨密度检测是诊断骨质 将 骨 密 度 结 果 分 为 3 类 ，正 常 ：T≥-1，骨 量 减
疏松的金标准，但其在初始阶段的敏感性较差，可 少：-1＞T＞-2.5，骨质疏松：T≤-2.5。
能会导致错过最佳治疗时间。骨转换受到细胞水 1.3 统计学方法
平的代谢调节，正常骨量的维持依赖于成骨细胞促进 采用 SPSS25.0 统计软件，计量资料以均数±标
骨形成与破骨细胞促进骨吸收之间的动态平衡，当骨 准差（x ± s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计
转换失衡时，就会造成骨量减少，导致骨质疏松的发 数资料以百分率表示，采用χ 检验，相关分析采用
2
生。本研究联合检测PD患者骨转换标志物，探讨PD Spearman检验；多因素回归分析采用二元Logistic多
患者骨转换标志物与骨质疏松之间的关系。 因素回归分析；受试者工作特征（receiver operating
characteristic，ROC）曲线评价观察指标的诊断性
1 对象和方法
能。P＜0.05为差异有统计学意义。
1.1 对象
2 结 果
纳入2021年7月—2023年3月南京医科大学附
属淮安第一医院神经内科就诊的PD患者105例，其 2.1 一般资料比较
中，男56例，女49例，年龄48~88（67.65±9.51）岁，根 骨质疏松组少动强直型比例、女性比例、PINP、
据骨质疏松症诊断标准 分为骨质疏松组50例，非 骨钙素、β⁃CTX 均高于非骨质疏松组，骨质疏松组
［5］
骨质疏松组55例。纳入标准：①PD患者符合《运动 25（OH）D水平低于非骨质疏松组，差异均具有统计
障碍协会帕金森病临床诊断标准》 ；②患者及家属 学意义。两组年龄、病程、差异无统计学意义（P＞
［6］
自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：① 0.05，表1）。
合并有糖尿病、风湿系统疾病、甲状旁腺功能异常 2.2 PD患者骨质疏松与各实验室指标的相关分析
及其他可能引起骨代谢异常的疾病；②意识障碍、精 相关分析结果显示 PD 患者骨质疏松发生与骨
神障碍或严重躯体疾病等无法配合患者。本研究为 钙 素（r=0.28，P=0.005）、β ⁃ CTX（r=0.36，P=0.001）