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第43卷第8期 马珂凡，刘王琰，王 嫱，等. 基于心脏磁共振右心室⁃肺动脉耦联参数在评估CTD⁃PH危险分层中的
2023年8月 研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（8）：1121-1127 ·1125 ·

0.05）。 学参数（初始T1值 RVIP和ECVRVIP ）在中高危及高危患
者中明显升高，但是对于评估 PH 危险分层的意义
3 讨 论
仍有待进一步研究。
本研究发现右室结构、功能参数有助于 CTD⁃ 右心室收缩和舒张功能的下降是评估PH严重
PH危险分层：①反映右室形态和功能的多个参数在 程度及预后的重要指标 ［11-12］ 。RVEF 与 RVESVI 与
CTD⁃PH 不同危险分层组间存在差异；②联合右室 VAC有较高的共线性，且2021年的四分层方法将中
舒张末期容积参数和右心室⁃肺动脉耦联，对于评估 危 PH 患者进一步细分，增加了低危及中低危患者
CTD⁃PH危险分层具有较好的预测价值。左室组织 的比例，因此本研究中RVEDVI是预测PH危险分层

表5 CTD⁃PH患者CMR参数的单因素及多因素分析
Table 5 Univariate and multivariate analysis of CMR parameters in CTD⁃PH patients

单因素分析 多因素分析
参数
OR 95%CI P值 OR 95%CI P值
LVEF 0.987 0.946~1.030 0.552 — — —
LVEDVI 0.964 0.930~1.001 0.054 — — —
LVESVI 0.973 0.911~1.038 0.405 — — —
LVSVI 0.957 0.913~1.002 0.062 — — —
LVCI 0.539 0.269~1.079 0.081 — — —
RVEF 0.915 0.868~0.964 0.001 — — —
RVEDVI 1.042 1.017~1.068 0.001 1.031 1.005~1.057 0.019
RVESVI 1.055 1.025~1.086 <0.001 — — —
RVSVI 0.985 0.943~1.029 0.498 — — —
RVCI 0.798 0.408~1.558 0.508 — — —
RVMMI 1.181 1.067~1.307 0.001 — — —
右心房最大面积 1.121 1.035~1.213 0.005 — — —
室间隔角 1.043 1.018~1.068 0.001 — — —

VAC 0.017 0.002~0.192 0.001 0.054 0.004~0.703 0.026
1.006 1.001~1.010 0.010 — — —
初始T1值 RVIP
1.103 1.018~1.194 0.016 — — —
ECVRVIP
1.001 0.995~1.007 0.845 — — —
初始T1值 IVS
1.047 0.934~1.174 0.429 — — —
ECVIVS
表 6 联合预测模型与单独使用 RVEDVI 或 VAC 预测 PH 100
RVEDVI+VAC
危险分层的比较
RVEDVI
Table 6 Comparison of joint prediction model with 80 VAC
RVEDVI or VAC alone for predicting PH risk
stratification （ % ） 60
灵敏度 特异度 灵敏度 40
参数 AUC 95%CI 截断值
（%） （%）
RVEDVI+VAC 0.839 0.735~0.944 000.53 65.2 92.3 20
RVEDVI 0.779 0.650~0.908 110.85 65.2 84.6
0
VAC 0.803 0.693~0.912 000.53 73.9 79.5 0 20 40 60 80 100
1-特异度（%）
图3 预测模型与单独使用RVEDVI或VAC的ROC曲线
的最佳参数之一。同时中高危及高危患者的RVM⁃
Figure 3 ROC curves of joint prediction model and
MI 进一步增大，反映了 PH 患者持续向右心室高容
RVEDVI or VAC alone
量、高质量进展 ［13］ 。室间隔角和右心房最大面积的
增大也同样反映了这一点。 右心室⁃肺动脉耦联，即右心室收缩末期弹性