Page 110 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第9期
·1288 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年9月

丰度及血液黏度密切相关，代表血流灌注，与胎盘
100
血管化有关。胎盘植入时，f 值升高可能是由于绒
80
毛侵入肌层导致放射状血管及弓形血管的扩张，以
（ % ） 60 及植入部位新生血管的形成 ［9-10］ ；也有研究表明胎
灵敏度 40 盘植入时，血管在大小及分布上异质性更高，胎盘植

入部位的血管更稀疏，管径更粗，异质性更大 。本
［11］
20 研究还表明非植入组S1区域及非植入组S2区域之
间灌注无差异，说明胎盘没有植入时，胎盘的灌注
AUC=0.639
0
不受分区影响。但是胎盘植入S2植入区域的f值高
0 20 40 60 80 100
100-特异度（%） 于 S1 植入区域，考虑是 S1 区域由子宫动脉及膀胱
图2 f值的ROC曲线
上动脉供血，S2 区域由起自多根动脉（膀胱动脉及
娠结局，目前研究热点在胎儿宫内生长迟缓以及PAS 阴道动脉等）的吻合支供血 ［12］ ，在植入发生时，两者
中。既往研究发现，胎盘植入组f值会显著提高 ［7-8］ ， 血供差异导致局部植入区灌注差异，植入部位的胎
这与本研究结果一致。f值及D 在低b值时占主导， 盘子宫交界面血管异常化具有差异性。既往研究
*
描述毛细血管网内的水分子运动，与毛细血管网的 显示 S2 区植入时子宫切除、输尿管损伤率、ICU 收

表2 非植入组S1区域及非植入组S2区域IVIM结果 （x ± s）
参数 非植入组S1区域（n=15） 非植入组S2区域（n=15） P值
f （%，x ± s） 29.31 ± 3.80 33.39 ± 9.35 0.086
D（×10 mm /s，x ± s） 01.71 ± 0.16 01.76 ± 0.24 0.467
2
-3
D［×10 mm /s，M（P25，P75 ）］ 158.87（85.47，212.11） 109.92（88.06，193.44） 0.482
*
-3
2
表3 胎盘植入组S1植入区域及S2植入区域IVIM结果 （x ± s）
参数 S1植入区域（n=22） S2植入区域（n=22） P值
f （%，x ± s） 30.77 ± 6.41 35.62 ± 6.28 0.023
D（×10 mm /s，x ± s） 01.65 ± 0.18 01.67 ± 0.13 0.612
2
-3
D［×10 mm /s，M（P25，P75 ）］ 96.80（76.42，165.00） 102.77（58.69，183.59） 0.919
2
-3
*
［%］ ［×10 mm /s］ ［×10 mm /s］
-3
2
-3
2
100 75 1
0 0 0

A B C D
［%］ ［×10 mm /s］ ［×10 mm /s］
-3
-3
2
2
100 75 1
0 0 0

E F G
在S1区及S2区均有植入的患者（34岁，孕37周），A：T2WI矢状位图像，显示胎盘与子宫前壁、后壁下段及宫颈口分界不清，子宫肌层变
薄，后壁下段局部膨出，术前MR诊断可疑植入，术中证实为S1区及S2区植入；B~D：显示S1植入区域的f值（B）、D 值（C）及D值（D）的结果，相
*
应的伪彩色条对应值的范围；E~G：显示 S2 植入区域的 f 值（E）、D 值（F）及 D 值（G）的结果，相应的伪彩色条对应值的范围，S2 植入区域 f 值
*
37.42%（E图）高于S1植入区域f值25.47%（B图）。图中红色线条是用于胎盘分区的辅助线。
图3 胎盘植入患者S1植入区域及S2植入区域IVIM成像结果