Page 92 - 南京医科大学学报自然科学版

第44卷第2期
·230 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年2月

数及百分比［n（%）］表示，采用卡方检验或Fisher精 直径、胃左静脉曲张≥3 mm、脾脏厚径、脾脏上下径、
确概率法分析。采用单因素Cox回归分析肝硬化患 门静脉宽度、AST、TBIL 比较，差异均有统计学意义
者出现首次食管曲张静脉出血的影响因素，P < 0.05 （P < 0.05，表1）。
的变量被纳入多因素Cox回归分析（向前Wald法）， 2.2 肝硬化食管静脉曲张患者首次曲张静脉出血
进一步确定肝硬化患者出现首次食管曲张静脉出 风险的分析
血的独立危险因素。采用 RMS 软件包（R founda⁃ 单因素 Cox 回归分析结果显示，食管曲张静脉
tion for statistical computing）构建列线图，通过受试 最大直径、曲张胃左静脉（≥3 mm）、脾脏厚径、脾脏
者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估列线图预 上下径、腹水、TBIL、INR 均为肝硬化食管静脉曲张
测模型的预测能力。采用 Bootstrap 法重复抽样 患 者 出 现 首 次 曲 张 静 脉 出 血 的 影 响 因 素（P <
1 000 次，对模型进行内部验证，算得一致性指数 0.05）。多因素Cox 回归分析结果显示，食管曲张静
（C⁃index）来评估列线图模型的区分度。绘制校准 脉最大直径、脾脏上下径、TBIL 均为肝硬化食管静
曲线以评估模型的校准度。所有统计检验均为双 脉曲张患者出现首次曲张静脉出血的独立危险因
侧检验，P < 0.05为差异有统计学意义。 素（P < 0.05，表2）。

2.3 列线图预测模型的构建及评价
2 结 果
选择将食管曲张静脉最大直径、脾脏上下径、
2.1 临床特征 TBIL联合建立预测模型（列线图模型）。根据模型，
116 例患者中，出血组 57 例，未出血组 59 例。 随着曲张食管静脉最大直径增大、脾脏上下径增大
临床基线特征如表1所示。两组食管曲张静脉最大 及TBIL升高，对应的食管静脉曲张患者无首次曲张

表1 出血组及未出血组临床基线特征比较
Table 1 Comparison of clinical baseline characteristics between the bleeding and non⁃bleeding groups

Variables Bleeding group（n=57） Non⁃bleeding group（n=59） P
Age（years，x ± s） 57.982 ± 12.041 60.458 ± 10.955 <0.249
Sex［female，n（%）］ 30（50.847）00 027（47.368）0.0 <0.708
Maximum diameter of esophageal varices［mm，M（P25，P75 ）］ 7.6（5.6，9.1）00 04.4（3.6，5.3）0 % <0.001
Presence of varicose left gastric vein［n（%）］ 34（59.649）00 013（22.034）0 0. <0.001
Presence of paraumbilicalvein［n（%）］ 22（38.596）00 028（47.458）0 0. <0.335
Thickness of spleen（mm，x ± s） 56.689 ± 10.214 51.749 ± 9.7920 <0.009
Upper and lower diameter of spleen［mm，M（P25，P75 ）］ 162.0（139.0，175.0） 141.0（125.0，155.5） <0.001
Portal vein internal diameter［mm，M（P25，P75 ）］ 14.6（13.0，16.8）0 013.6（12.1，15.5）00 <0.021
Ascites［n（%）］ <0.181
None 33（57.895）00 040（67.797）0.0
Small amount 17（28.814）00 017（29.825）00.
Medium⁃large amount 07（12.281）00 02（3.390）0 ，.
Causes of cirrhosis［n（%）］ <0.393
Viral 29（50.877）00 032（54.237）0.0
Alcoholic 5（8.772）00 09（15.254）0.
Other 23（40.351）00 018（30.508）00.
AST［U/L，M（P25，P75 ）］ 34.00（24.40，47.60） 48.70（30.15，56.45） <0.019
ALT［U/L，M（P25，P75 ）］ 30.1（20.3，40.6）. 028.4（20.1，33.7）0 <0.208
TBIL［μmol/L，M（P25，P75 ）］ 28.8（18.0，44.4）.. 017.8（12.5，22.2）0 <0.001
ALB［g/L，M（P25，P75 ）］ 33.1（29.6，36.9）. 033.6（28.7，36.3）00 <0.770
Cr［μmol/L，M（P25，P75 ）］ 66.4（51.9，81.8）. 065.3（56.9，72.4）00 <0.701
PLT［10 /L，M（P25，P75 ）］ 90.0（58.0，147.0） 090.0（57.0，110.5）0 <0.581
9
PT［s，M（P25，P75 ）］ 14.2（13.1，15.3）. 014.4（13.7，16.1）00 <0.112
INR［M（P25，P75 ）］ 1.23（1.15，1.31）. 01.26（1.20，1.41）00 <0.062