Page 94 - 南京医科大学学报自然科学版

第44卷第2期
·232 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年2月

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Points

Maximum diameter of
esophageal varices
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Upper and lower diameter
of spleen 0 20 40 60 80 100 140 180 220 260
TBIL
0 20 60 100 140 180
Total points
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140
1⁃year first bleeding⁃free probability
0.9 0.8 0.7 0.60.5 0.30.2 0.1

2⁃year first bleeding⁃free probability
0.9 0.8 0.7 0.60.5 0.30.2 0.1
图1 预测肝硬化食管静脉曲张患者无首次曲张静脉出血的列线图模型
Figure 1 Nomogram model for predicting patients with liver cirrhosis and esophageal varice without initial variceal bleeding

A B
Nomogram modell Upper and lower Nomogram modell Upper and lower
diameter of spleen diameter of spleen
Maximum diameter of Maximum diameter of
esophageal varices TBIL esophageal varices TBIL
1.0 1.0

0.8 0.8

Sensitivity 0.6 AUC：0.944 Sensitivity 0.6 AUC：0.893

AUC：0.826
AUC：0.918
0.4
AUC：0.667 0.4 AUC：0.689
AUC：0.686 AUC：0.729
0.2 0.2
0 0
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.. 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0..
Specificity Specificity
图2 列线图模型预测肝硬化食管静脉曲张患者1年内及2年内无首次曲张静脉出血的ROC曲线
Figure 2 ROC curves of the nomogram model for predicting non⁃initial variceal bleeding within 1 year and 2 years in pa⁃
tients with liver cirrhosis and esophageal varices

1.0 Nomogram modell 在本研究中，脾脏上下径是首次曲张食管静脉
Maximum diameter of 出血的独立预测因子。脾脏的最大直径能够间接
Concordance index 0.8 Upper and lower 反映门静脉的压力，这与食管曲张静脉的进展及出
0.9
esophageal varices
diameter of spleen
0.7
血事件相关。CT 测量脾脏参数具有简便、重复性
TBIL
0.6
好、误差小的特点，并且脾脏上下径与脾脏体积具
0.5
有较好的一致性 ［18］ 。所以与既往文献不同是，本研
0.4
300 400 500 600 700 800 究是在CT影像上进行测量脾脏参数，而不是运用经
Time
典的超声标准来测量脾脏最大径。
图3 列线图模型的时间依赖的C⁃index图 之前研究未有揭露血清胆红素水平参与预测
Figure 3 Time⁃dependent C⁃index plot for the nomogram
model 食管曲张静脉出血风险。但有研究发现，高胆红素
水平可能是肝硬化患者存在曲张食管静脉的危险
本研究中，通过预测模型更加直观地分析食管曲张 因素 ［19］ 。血清胆红素水平可以反映肝硬化的严重
静脉最大直径对出血风险的影响。 程度，这可与门静脉高压间接相关。本研究患者的