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第44卷第2期 谢玉官，吴军政，杨 魏，等. 食管曲张静脉最大直径对肝硬化患者首次食管曲张静脉出血风险的
2024年2月 预测价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（2）：228-234 ·233 ·

A B
1.0 1.0

1⁃year first bleeding⁃free proportion 0.8 2⁃year first bleeding⁃free proportion 0.8
0.6
0.6
Actual 0.4 Actual 0.4

0.2
0.2
0 0
..0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 ..0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
Nomogram predicted probability of Nomogram predicted probability of
1 year first bleeding free 2 year first bleeding free
图4 列线图模型的校准曲线
Figure 4 Calibration curves for the nomogram model

血清胆红素水平与首次曲张静脉出血的关系密切，创 Pract，2018，2018：4202091
新地将总胆红素纳入出血风险的预测模型，与其他因 ［5］ 袁 佳，李 俊，付 彬，等. 肝硬化患者门静脉高压食
素结合，构建列线图模型来预测肝硬化食管静脉曲张 管静脉曲张无创性检查的研究进展［J］. 胃肠病学，
患者首次曲张静脉出血的概率。 2020，25（2）：121-124
［6］ GASPAR R，SILVA M，CARDOSO P，et al. Spleen stiff⁃
本研究存在一定的局限性。首先，研究队列分
ness：a new tool to predict high⁃risk varices in cirrhotic
析是回顾性分析，尽管患者是连续纳入的，但仍存
patients［J］. J Gastroenterol Hepatol，2023，38（10）：
在一定的选择偏移，研究结果仍有待前瞻性或更大
1840-1846
样本量的研究进一步验证。第二，CT图像质量可影 ［7］ 敖香荣，林爱清. 无创指标诊断肝硬化食管静脉曲张的
响观察者间的一致性，随着图像技术和质量的提 临床研究［J］. 内蒙古医学杂志，2022，54（7）：781-785
高，这一影响会随之减弱。 ［8］ DENG H，QI X，PENG Y，et al. Diagnostic accuracy of
综上所述，本研究建立了一个基于食管曲张静 APRI，AAR，FIB⁃4，FI，and king scores for diagnosis of
脉最大直径、脾脏上下径、TBIL 3 项指标的列线图 esophageal varices in liver cirrhosis：a retrospective study
预测模型，肝硬化食管静脉曲张患者出现首次曲 ［J］. Med Sci Monit，2015，21：3961-3977
张静脉出血的风险随着评分的增加而增加。该模 ［9］ 陈 诚，须佳平，苏文婷，等. CT 对肝硬化患者食管静
型是一个有价值的预测曲张静脉出血风险的参 脉曲张诊断和严重程度评估的应用价值［J］. 中西医结
合肝病杂志，2022，32（8）：726-730
考，并可以为高出血风险的肝硬化患者提供预防
［10］ WAN S，HE Y，ZHANG X，et al. Quantitative measure⁃
性治疗指导。
ments of esophageal varices using computed tomography
［参考文献］ for prediction of severe varices and the risk of bleeding：a

［1］ STOKKELAND K，BRANDT L，EKBOM A，et al. Im⁃ preliminary study［J］. Insights Imaging，2022，13（1）：47
proved prognosis for patients hospitalized with esophageal ［11］ ZHANG Q，NIU S，YANG L，et al. A novel prognostic
model for predicting the risk of first variceal hemorrhage
varices in Sweden 1969⁃2002［J］. Hepatology，2006，43
（3）：500-505 in patients with HBV⁃related cirrhosis［J］. Front Cell In⁃
［2］ 吴军政，刘 圣，周卫忠，等. TIPS联合PTVE治疗自身 fect Microbiol，2023，13：1062172
免疫性肝硬化曲张静脉出血疗效分析［J］. 南京医科大 ［12］ 郭茂东，胡 亮，陈燕萍，等. 肝硬化患者高危食管静脉
曲张列线图预测模型的构建研究［J］. 中国全科医学，
学学报（自然科学版），2022，42（8）：1142-1146
［3］ FUNG B M，LEON D J，BECK L N，et al. Pre⁃procedural 2021，24（30）：3848-3855
preparation and sedation for gastrointestinal endoscopy in ［13］ RONOT M，CALAME P，VILGRAIN V. Predictive value
patients with advanced liver disease［J］. Dig Dis Sci， of CT for first esophageal variceal bleeding in patients
2022，67（7）：2739-2753 with cirrhosis：score calibration and prediction［J］. Eur J
［4］ RAVAIOLI F，MONTAGNANI M，LISOTTI A，et al. Non⁃ Radiol，2017，93：289
invasive assessment of portal hypertension in advanced ［14］ CALAME P，RONOT M，BOUVERESSE S，et al. Predic⁃
chronic liver disease：an update［J］. Gastroenterol Res tive value of CT for first esophageal variceal bleeding in