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第44卷第4期
·502 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年4月

80×10 个/L 和 80×10 个/L≤PLT 两组比较，CD19、 2.4 不同血细胞分组下的细胞因子表达水平
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CD16+CD56 在组间表达不同。血红蛋白（hemoglo⁃ 按白细胞计数分组，分为 WBC<4×10 个/L、4×
bin，Hb）组 间 指 标 差 异 无 统 计 学 意 义（ 表 1）。 10 个/L≤WBC≤10×10 个/L和10×10 个/L<WBC 3组，
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表1 不同血细胞分组下的淋巴细胞亚群表达水平
Table 1 The expression levels of lymphocyte subsets under different blood cell groups （%，x ± s）
Variable CD3 CD4 CD8 CD16+CD56 CD19
WBC（×10 /L）
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<4 74.22 ± 2.15 43.97 ± 1.74 # 25.95 ± 1.35 11.38 ± 1.07 11.82 ± 1.35
* * **
4-10 75.59 ± 2.32 39.62 ± 2.05 30.87 ± 2.28 13.06 ± 2.12 09.25 ± 1.21
>10 68.43 ± 1.72 38.05 ± 1.25 24.26 ± 1.21 12.58 ± 1.04 16.49 ± 1.41
P 0.040 0.024 0.034 0.718 0.008
Hb（g/L）
<60 67.04 ± 3.35 39.64 ± 2.54 22.25 ± 1.50 12.77 ± 2.84 16.76 ± 2.35
60-<90 74.56 ± 1.79 42.01 ± 1.35 26.96 ± 1.30 12.09 ± 1.07 11.37 ± 1.25
≥90 69.10 ± 1.87 37.88 ± 1.47 25.73 ± 1.51 12.38 ± 0.89 15.85 ± 1.57
P 0.443 0.129 0.187 0.950 0.051
PLT（×10 /L）
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< 30 70.04 ± 2.41 38.22 ± 1.87 25.47 ± 1.70 12.74 ± 1.46 14.60 ± 1.68
30-<80 69.88 ± 2.18 39.99 ± 1.63 24.48 ± 1.39 09.93 ± 0.87 ▽ 17.07 ± 2.01 ▽
≥80 72.78 ± 1.89 40.98 ± 1.45 26.87 ± 1.48 14.05 ± 1.35 11.28 ± 1.11
P 0.533 0.498 0.505 0.045 0.030
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**
#
*
Compared with the WBC>10×10 /L group，P < 0.05，P < 0.01；compared with the WBC>10×10 /L group，P < 0.05；compared with the PLT≥80×
▽
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10 /L group，P < 0.05.
IL⁃4、IL⁃10 在组间分布差异具有统计学意义（P= 有统计学意义（表4）。
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0.048、P=0.024），WBC<4.0×10 个/L 和 10×10 个/L<
3 讨 论
WBC 两组比较，IL⁃4、IL⁃10 在组间表达不同；4×
10 个/L≤WBC≤10×10 个/L 和 10×10 个/L<WBC， FLT3 基 因 在 AML 患 者 中 突 变 发 生 率 约 为
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两组比较，IL⁃4、IL⁃10在组间表达不同；余指标在白 30%，常提示预后不良 ［2-3］ ，FLT3突变的AML患者临
细胞，血红蛋白和血小板组表达水平差异无统计学 床上治疗疗效异质性很强，其原因仍需进一步研
意义（表2）。 究。在AML患者的发病过程中，细胞免疫参与了其
2.5 不同FLT3突变分组下的淋巴细胞亚群表达水平 过程，并对患者的预后有着重要的影响 。
［1］
+
按 FLT3 类型进行分组，分为 FLT3⁃ITD 、FLT3⁃ 在AML的肿瘤免疫微环境中，淋巴细胞亚群起
TKD 、FLT3⁃（ITD +TKD ）和 FLT3⁃（ITD +TKD ）， 着重要作用，CD4 T 细胞可被分为辅助性 T 细胞 1
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CD3、CD8、CD19 在 4 组 间 分 布 具 有 差 异 性（P= （T helper 1 cell，Th1）、辅助性 T 细胞 2（T helper 2
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+
0.046、P=0.048、P=0.041），FLT3⁃ITD 和FLT3⁃（ITD + cell，Th2）等，Th1 细胞通过分泌 IL⁃2、IFN⁃γ和 TNF
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TKD ）两组比较，CD3、CD19在组间表达不同；FLT3⁃ 等细胞因子介导细胞免疫，Th2细胞通过分泌IL⁃4、
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+
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（ITD +TKD ）和 FLT3⁃（ITD +TKD ）两组比较，CD8 IL⁃6和IL⁃10等细胞因子介导体液免疫，通过促进机
［9］
在组间表达不同，FLT3⁃ITD 和 FLT3⁃TKD 两组比 体B细胞产生抗体，发挥抗病原体等作用 。CD8 T
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较，CD19在组间表达不同（表3）。 细胞通常以直接杀伤特定靶细胞的方式来发挥抗
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2.6 不同FLT3突变分组下的细胞因子表达水平 免疫及抗肿瘤的作用，CD8 T细胞比例升高，机体常
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IL⁃10、TNF 在 FLT3⁃ITD 、FLT3⁃TKD 、FLT3⁃ 表现为免疫功能增强，CD8 T细胞比例降低，机体免
（ITD +TKD ）和 FLT3⁃（ITD +TKD ）4 组间分布差异 疫功能相对性地减弱 ［10-11］ 。NK⁃T细胞一方面具备T
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具有统计学意义（P=0.042、P=0.013），FLT3⁃ITD 、 淋巴细胞的抗肿瘤作用，另一方面具有非主要组织
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FLT3⁃TKD 、FLT3⁃（ITD +TKD ）分别和FLT3⁃（ITD + 相容性复合体限制性抗肿瘤特点 ［12］ 。既往研究指
TKD ）组比较，IL⁃10、TNF 在组间表达不同，差异均 出，在初发 AML 患者中 CD4 T 细胞表达水平增高，
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