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第44卷第4期 李一博，张 雪，梁君雅，等. 颈动脉内中膜厚度与亚临床左心室收缩功能的关系［J］.
2024年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（04）：491-498，510 ·497 ·

表4 对数转化后的cIMT（lncIMT）与左心室收缩及舒张功能的关系
Table 4 Relationship between natural log⁃transformed cIMT（lncIMT）and left ventricular systolic and diastolic function
（x ± s）
lncIMT
Echocardiographic parameter Model 1 Model 2 Model 3
β ± SE P β ± SE P β ± SE P
Systolic function
LVEF -0.78 ± 0.78 0.313 -0.53 ± 1.01 0.603 -0.62 ± 1.00 0.538
LVGLS -1.48 ± 0.46 0.002 -1.24 ± 0.57 0.029 -1.12 ± 0.55 0.041
Diastolic function
E/A -0.75 ± 0.06 <0.001 -0.16 ± 0.06 0.017 -0.11 ± 0.06 0.068
e’ -5.05 ± 0.40 <0.001 -0.87 ± 0.42 0.036 -0.68 ± 0.41 0.096
E/e’ 2.69 ± 0.45 <0.001 0.82 ± 0.55 0.133 0.71 ± 0.54 0.190
The model used LVEF，GLS，E/A ratio，e’and E/e’ratio as the dependent variables，and cIMT as the independent variables. The β coefficient rep⁃
resents the change in LVEF，GLS，E/A ratio，e’，and E/e’ratio for every 2.72 mm increase in cIMT. Model 1 is unadjusted. Model 2 is adjusted for age，
body mass index，sex，current smoking，alcohol intake. Model 3 is additionally adjusted for all covariates from model 2 plus systolic blood pressure，fast⁃
ing plasma glucose，heart rate，eGFR and total cholesterol HDL⁃cholesterol ratio.

中也发现增厚的cIMT与E/A比值减低相关，但是将 增厚与亚临床左心室收缩功能降低独立相关，研究
性别作为混杂因素进行校正后，这种相关性不存 结果具有一定的可推广性；其次，本研究的发现可
在。可能与样本量相对较小，没有足够的统计学效 以为早期预防 HF 提供基础。当然，本研究也有不
能发现性别依赖的相关。当然，除了E/A，本研究还 足之处，首先，本研究为横断面研究，无法阐明cIMT
进一步评估了E/e’和e’与cIMT的关系，也未观察到 增厚与LVGLS降低之间的因果关系，这将在未来的
显著相关。他们的研究将E/A作为二分类变量进行 前瞻性研究中进一步阐明；再次，本研究仅在丹阳
逻辑回归，而不是作为连续性变量进行线性回归或 社区开展，具有地域局限性，仍需要开展多中心的
者相关分析。 流行病学研究进一步验证本结论；另外，本研究中
cIMT 增厚与 GLS 下降的内在机制目前尚不完 cIMT 测量受现有设备分辨率所限，相对不够精准，
全清楚，本研究认为可能与以下病理生理学机制有 未来拟投入新设备进行更精确地评估；最后，关于
关。第一，与动脉粥样硬化导致的慢性炎症过程有 cIMT与舒张功能的关系还需要进一步扩大样本量，
关 ［26］ 。炎症反应在血管内膜中引发了巨噬细胞和T 在后续的前瞻性队列研究中进一步阐明。
细胞的聚集和浸润，这些细胞会释放大量炎症介 综上所述，本研究发现cIMT增厚与亚临床左心
质，如IL⁃6、TNF⁃α等 ［27］ 。这些炎症介质可以直接影 室功能减退独立相关，其可能为HF的早期预防提供
响心脏组织，导致心肌细胞功能逐渐改变。在大鼠 新的诊治思路。在未来的研究中，将进一步开展前瞻
动物模型中发现连续输注TNF⁃α会导致大鼠左心室 性研究，阐明cIMT增厚与LVGLS 降低的因果关系，
功能随时间变化、心肌细胞缩短及左心室扩大 ［28］ 。 从而为抗动脉粥样硬化预防HF提供科学依据。
第二，与动脉顺应性下降有关 ［29］ 。cIMT的增厚会导 ［参考文献］
致动脉壁的改变，包括胶原沉积、钙化和平滑肌细
［1］ ZIAEIAN B，FONAROW G C. Epidemiology and aetiolo⁃
胞的异常增殖 ［30］ 。这些结构改变降低了动脉的弹 gy of heart failure［J］. Nat Rev Cardiol，2016，13（6）：
性和顺应性，使其失去了正常的扩张和收缩能力。 368-378
这种动脉顺应性下降可能影响心脏的前负荷和后 ［2］ 国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭
负荷，进而影响了心脏的收缩和舒张功能。因此， 专家工作组. 2020中国心力衰竭医疗质量控制报告［J］.
cIMT 增 厚 引 起 的 动 脉 壁 的 生 物 学 改 变 可 能 与 中国循环杂志，2021，36（3）：221-238
［3］ STANTON T，LEANO R，MARWICK T H. Prediction of
LVGLS的下降相关，这种改变可能发生在全身动脉
all ⁃ cause mortality from global longitudinal speckle
系统，并最终引起左心室功能下降。
strain：comparison with ejection fraction and wall motion
本研究的优点有以下几点：首先，本研究在相
scoring［J］. Circ Cardiovasc Imaging，2009，2（5）：356-364
对较大样本的江苏丹阳社区自然人群中发现 cIMT ［4］ MONDILLO S，GALDERISI M，MELE D，et al. Speckle⁃