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第44卷第4期 李一博，张 雪，梁君雅，等. 颈动脉内中膜厚度与亚临床左心室收缩功能的关系［J］.
2024年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（04）：491-498，510 ·495 ·

表2 cIMT三分位数分组与左心室收缩及舒张功能的关系
Table 2 Relationship between cIMT tertiles and left ventricular systolic and diastolic function （x ± s）

cIMT（mm）
Echocardiographic parameter Ptrend
Tertile 1（n=203） Tertile 2（n=199） Tertile 3（n=159）
Systolic function
LVEF（%）
c
c
Model 1 67.5 ± 0.30 67.7 ± 0.3 0 66.9 ± 0.3 00 0.207
c
c
Model 2 67.5 ± 0.30 67.6 ± 0.3 0 67.0 ± 0.3 00 0.373
c
c
Model 3 67.5 ± 0.30 67.6 ± 0.3 0 67.0 ± 0.3 00 0.369
LVGLS（%）
c **000
Model 1 20.5 ± 0.20 20.2 ± 0.2 0 19.8 ± 0.2 0.002
c
Model 2 20.5 ± 0.20 20.2 ± 0.2 0 19.8 ± 0.2 *0000 0.024
c
Model 3 20.4 ± 0.20 20.2 ± 0.1 0 19.9 ± 0.2 *0000 <0.05
Diastolic function
E/A
Model 1 1.13 ± 0.02 0.92 ± 0.02 c 0.79 ± 0.03 *** <0.001
c c00
Model 2 0.98 ± 0.02 0.95 ± 0.02 0.94 ± 0.02 0.257
Model 3 0.97 ± 0.02 0.94 ± 0.02 c 0.96 ± 0.02 c00 0.638
e’（cm/s）
Model 1 10.0 ± 0.1 8.6 ± 0.1 c 7.6 ± 0.2 *** <0.001
Model 2 8.9 ± 0.1 8.8 ± 0.1 c 8.7 ± 0.1 c00 0.239
Model 3 8.9 ± 0.1 8.8 ± 0.1 c 8.7 ± 0.1 c00 0.377
E/e’
Model 1 7.5 ± 0.2 8.2 ± 0.2 b 8.9 ± 0.2 *** <0.001
Model 2 8.0 ± 0.2 8.1 ± 0.2 c 8.5 ± 0.2 c00 0.082
Model 3 8.0 ± 0.2 8.1 ± 0.1 c 8.5 ± 0.2 c00 0.094
Model 1 is unadjusted. Model 2 is adjusted for age，body mass index，sex，current smoking，alcohol intake. Model 3 is additionally adjusted for all
covariates from model 2 plus systolic blood pressure，fasting plasma glucose，heart rate，eGFR and total cholesterol HDL⁃cholesterol ratio. Compared
* ** ***
with the Tertile 1 group，P < 0.05；P < 0.01； P < 0.001.
能下降的研究尚少。MESA研究探讨了早期动脉粥
3 讨 论
样硬化与早期心肌功能障碍的关系，研究发现在校
在江苏丹阳社区人群中，cIMT增厚与GLS减低 正了混杂因素后，cIMT 的升高与心肌前壁（β=0.18，
独立相关，并且在校正了相关混杂因素后，这种相关 95%CI：0.03~0.32）、前间壁（β=0.18，95%CI：0.04~
性仍然存在。本研究是国内首次在较大样本量基础 0.32）、侧壁（β=0.15，95%CI：0.02~0.28）收缩期环向应
上探讨cIMT与亚临床左心室收缩功能的关系，并且 变下降相关（P < 0.05） 。Nakanishi等 在使用超声
［22］
［23］
发现增厚的cIMT与LVGLS减低显著相关。 心动图二维斑点追踪测量 GLS 的研究中发现，在
cIMT作为动脉粥样硬化的替代指标，与 HF 的 cIMT最高四分位数组（cIMT ≥ 1.15 mm）中LVGLS异
发生发展相关。流行病学研究发现，cIMT 每增加 常（LVGLS绝对值< 18.6%）的发生率最高，在多因素
1 mm，HF的发病风险增加20%。在多因素分析中， 回归分析中发现cIMT与LVGLS独立相关（OR=1.33，
与 最 低 四 分 位 数 相 比 ，cIMT 最 高 四 分 位 数 组 95%CI：1.11~1.60，P=0.003）。本研究也发现无论是
（cIMT > 0.79 mm）HF 的发生风险最高（HR=1.60， 将cIMT作为分类变量或连续变量，都与LVGLS的减
［9］
95%CI：1.37~1.87） 。此外，通过 cIMT 识别晚期亚 低显著相关，与上述2项研究结果类似。
临床动脉粥样硬化的个体可以提高对心血管疾病 Vriz 等 ［24］ 在没有心血管疾病的受试者中探讨
的风险评估价值，在心血管病中高危患者中可以改 cIMT 与亚临床舒张功能的关系，研究发现在校正
［21］
善风险分类 。 了年龄、性别、脉压及BMI 后，cIMT 与E/A 比值无关
目前关于 cIMT 与亚临床左心室收缩及舒张功 （r=0.14，P=0.25）。这与本研究结果类似。而在另