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第44卷第5期         朱翠玲，杜    磊，王 玥，等. 袖状胃切除术对青年黑棘皮病患者心理状态和生活质量的影响
                  2024年5月               和机制探讨［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（5）：626-633                    ·627 ·


                CRP levels significantly decreased，and their hyperinsulinemia and insulin resistance significantly improved. Meanwhile，the mental
                health score in the SF ⁃ 36 scale of AN patients significantly increased，and the depression score and severity also significantly
                improved. Depression scores in patients were positively correlated with body mass index，insulin resistance，and CRP. Conclusion：
                Depression in AN patients is closely related to increased insulin resistance and inflammatory factors. LSG effectively improves
                depression and quality of life in AN patients by reducing weight，improving insulin resistance，and inflammation.
               ［Key words］ bariatric surgery；laparoscopic sleeve gastrectomy；obesity；acanthosis nigricans；depression；quality of life
                                                                              ［J Nanjing Med Univ，2024，44（05）：626⁃633］







                    黑棘皮病（acanthosis nigricans，AN）是一种已被            就诊的青年 AN 伴肥胖患者。纳入标准：根据中国
                                                                                    ［9］
                认识一百多年的皮肤病，在过去一直被认为是恶性                            成人肥胖诊断标准 选取肥胖患者，即体重指数
                                   ［1］
                肿瘤的一种皮肤征象 。近年来，随着全球范围内                           （body mass index，BMI）≥28 kg/m 。AN的评分参照文
                                                                                              2
                肥胖发病率急剧升高，流行病学调查发现青少年肥                            献［10］：颈部评分标准：0分，近距离观察未见；1分，
                胖人群中 AN 的发病率也逐年升高，但并未发生恶                          近距离观察清晰可见，长期存在，范围无法测量；
                性肿瘤   ［2-3］ 。这种疾病通常始于儿童时期，对个人未                    2 分，轻度，局限于颅骨下方，不超过颈部侧缘（宽度
                来的健康产生巨大影响。肥胖相关AN不仅会带来                            通常<3 cm）；3分，中度，范围达到颈部侧缘（胸锁乳
                糖尿病、心血管疾病、性腺功能减退等不利的躯体                            突肌后缘，宽度通常 3~6 cm），观察者位于患者正
                        ［4］
                疾病影响 ，而且会对患者的心理健康和生活质量                            前方时未见；4 分，重度，范围超过颈部侧缘（宽度
               （health⁃related quality of life，HRQOL）产生负面影        通常>6 cm），从正前方可见。虽然 AN 患者的颈部、
                                                   ［5］
                响，给个人和社会带来沉重的医疗负担 。青年肥                            腋下、肘部、膝盖关节都可能出现皮肤改变，但是因
                胖患者在情感、认知和人际关系方面会比中老年人                            为身体其他部位发生皮肤改变时，颈部一定发生了
                更容易受到肥胖带来的创伤和挑战。本课题组前                             改变，而且颈部的皮肤改变最容易被检测到和可重复
                                                                                               ［11］
                期的研究发现，肥胖合并 AN 的患者存在严重不良                          性高，所以仅选择对颈部进行评分 。本研究中入选
                的心理健康问题 。因此，合理和科学的减重治疗                            接受减重手术治疗的AN 患者BMI≥35 kg/m ，AN 评
                              ［6］
                                                                                                         2
                对青年AN患者的心理健康非常重要。                                 分≥2分。排除标准：①恶性肿瘤；②既往曾服用过激
                    目前，传统的饮食、运动和药物治疗对改善肥                          素类药物或减肥治疗；③严重肝、肾功能不全；④严重
                胖患者的体重和抑郁状态效果不显著 。腹腔镜袖                            内分泌疾病、遗传性疾病；⑤有性腺疾病病史。
                                                 ［7］
                状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）作           本研究共纳入青年 AN 伴肥胖患者 52 例。其
                为一种经典的减重手术在改善肥胖患者的体重方                             中男 27 例，女 25 例；年龄（30.24±8.45）岁（范围 18~
                面已取得卓越的效果 。减重和心理健康之间存在                            40 岁），BMI（40.92±4.98）kg/m 。选取同期年龄匹
                                  ［8］
                                                                                             2
                双向关系，减重会导致生活质量和抑郁症的改善，                            配、BMI 正常的健康人 50 例为健康对照组（CON），
                心理健康因素也会影响减重结果。                                   年龄（30.82±8.73）岁（范围 18~40 岁），BMI（23.61±
                    基于目前有关 AN 合并肥胖患者的 HRQOL 影                     2.23）kg/m 。所有 AN 患者入组前均未接受系统的
                                                                           2
                响的研究较少，且机制不明确。本研究使用贝克抑                            生活方式锻炼及药物治疗，入组后接受了 LSG。本
                郁量表和 SF⁃36 中文版健康状况调查表，探讨减重                        研究经上海市第十人民医院伦理委员会批准（伦理
                手术对青年肥胖伴AN患者心理和生活质量的影响                            号：20K146），所有临床资料及体检资料的收集均征
                和相关机制研究，为青年AN患者的HRQOL干预治                          得患者及家属同意并签署知情同意书。
                疗提供新的理论依据。                                        1.2  方法
                                                                  1.2.1 数据收集
                1  对象和方法
                                                                      数据从参与者的病历中提取和调查问卷获
                1.1  对象                                           得。收集各种人口统计和生活方式（饮酒、吸烟）因
                    回顾性收集 2020 年 1 月—2022 年 12 月在上海               素以及病史数据。参与者婚姻状况被归类为未婚、
                市第十人民医院内分泌与代谢病科门诊及住院部                             已婚、离婚、丧偶。教育水平是通过受教育年限来
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