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第44卷第5期 朱翠玲，杜 磊，王 玥，等. 袖状胃切除术对青年黑棘皮病患者心理状态和生活质量的影响
2024年5月 和机制探讨［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（5）：626-633 ·631 ·

HOMA⁃IR、CRP的相关性，发现AN患者的抑郁评分 和 CRP 呈 正 相 关（r 分 别 为 0.683 和 0.428，P <
与BMI、HOMA⁃IR、CRP呈正相关（r分别为0.354、 0.01）。HOMA⁃IR 与 CRP 呈正相关（r=0.403，P <
0.313、0.203，P< 0.05）。AN患者的BMI与HOMA⁃IR 0.05，表5）。

表4 比较AN患者术前与术后12个月代谢指标的变化
Table 4 Comparison of changes in metabolic indicators in AN patients before and after surgery （x ± s）

CON AN
Variable a P b P c P
（n=50） Baseline（n=52） 12 months after LSG（n=52）
Weight（kg） 72.3 ± 4.30 119.4 ± 21.10 79.6 ± 15.8 <0.001 <0.001 <0.001
BMI（kg/m ） 23.6 ± 2.20 40.9 ± 4.90 27.3 ± 4.10 <0.001 <0.001 <0.001
2
WC（cm） 76.5 ± 4.40 122.8 ± 11.20 92.6 ± 11.3 <0.001 <0.001 <0.001
HC（cm） 93.2 ± 5.00 123.4 ± 8.70 99.8 ± 9.70 <0.001 <0.001 <0.001
WHR 00.8 ± 0.10 01.0 ± 0.10 00.9 ± 0.10 <0.001 <0.001 <0.001
Fat（%） 20.7 ± 3.80 40.3 ± 3.60 26.5 ± 4.40 <0.001 <0.001 <0.001
TC（mmol/L） 4.2 ± 0.7 4.6 ± 1.2 4.3 ± 0.9 0.380 0.017 0.511
TG（mmol/L） 1.2 ± 0.6 2.0 ± 1.8 0.9 ± 0.3 <0.001 <0.001 0.730
HDL⁃C（mmol/L） 1.3 ± 0.2 0.9 ± 0.2 1.2 ± 0.2 <0.001 <0.001 0.001
LDL⁃C（mmol/L） 2.8 ± 0.6 3.8 ± 1.0 2.7 ± 0.7 0.054 0.736 0.098
FPG（mmol/L） 4.9 ± 5.3 6.1 ± 2.2 4.4 ± 0.3 <0.001 <0.001 <0.001
2 h⁃PG（mmol/L） 7.4 ± 4.3 9.7 ± 3.8 8.6 ± 5.7 <0.001 <0.001 0.001
FINS（mU/L） 8.3 ± 4.6 41.1 ± 28.2 8.6 ± 5.7 <0.001 <0.001 0.470
2 h⁃INS（mU/L） 47.2 ± 26.8 188.7 ± 107.4 46.9 ± 16.3 <0.001 <0.001 0.007
HOMA⁃IR 1.8 ± 0.7 11.2 ± 8.40 1.7 ± 1.3 <0.001 <0.001 0.381
CRP（mg/L） 0.5 ± 0.2 4.7 ± 2.3 1.9 ± 1.2 <0.001 <0.001 <0.001

a：CON vs. AN at baseline；b：Baseline vs. 12 months after LSG of AN；c：CON vs. AN at 12 months after LSG.

表5 术前AN患者的抑郁评分与不同变量的相关性 究使用国际通用的 SF⁃36 量表在减重手术前后对
Table 5 Correlation between depression scores and differ⁃ AN 患者进行身体和心理两个维度的评估，发现 AN
ent variables in AN patients before surgery 患者术前同时遭遇了严重的身体和心理损伤。经

Variable Depression BMI HOMA⁃IR CRP
减重手术治疗后患者的生活质量明显提高，并且心
Depression 1 0.354 * 0.313 ** 0.203 *
理损伤的改善尤为显著。进一步用贝克抑郁量表
BMI 1 0.683 ** 0.428 **
评估了 AN 患者抑郁的心理状态，发现患者的抑郁
HOMA⁃R 1.000 ** 0.403 *
状态与BMI、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、炎性反应
CRP 1
密切相关。
* **
P < 0.05，P < 0.01.
抑郁是一种常见的世界性心理健康问题。世
界卫生组织数据显示，抑郁症的发病率仅次于艾滋
3 讨 论
病、心脏病等，在全球十大疾病中位居第 5 位，严重
长期以来，对于肥胖的危害，大家更多的是关 影响人们的生活质量 ［15，17］ 。其中，青年人因为处于
注肥胖对于身体的损害，而常常忽略肥胖引起的生 社会、情感和认知快速发展以及关键生活转变的时
活质量的下降和心理损害，并且这种损害往往是比 期，同时合并的肥胖症、糖尿病、高血脂等代谢疾
较隐匿的。肥胖患者的心理损害反过来也会加重 病，使得该人群的抑郁率急剧上升 ［16，18］ 。本研究发
其身体损害。肥胖对个人生活质量和心理的影响 现，青年肥胖伴 AN 患者抑郁症发病率和抑郁程度
因肥胖的程度、血糖、血脂和炎性反应的升高而增 均较健康人群显著升高，患者主要表现为轻度到中
强。本课题组在既往研究中，已经发现肥胖合并 度抑郁状态。Lassale 等 ［19］ 的一项研究发现，肥胖与
AN 患者出现了更为严重的高胰岛素血症、胰岛素 抑郁具有双向关联性。肥胖使患抑郁症的风险增
抵抗、炎症状态和抑郁的心理状态 ［6，16］ 。因此，本研 加了55%，抑郁症使肥胖的风险增加了 58%。有研