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第44卷第5期
               ·628 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2024年5月


              确定的，分为高中以下、高中和高中以上 3 个类别。                         算总得分越高，代表抑郁症状越严重。0~13 分：无
              是否有稳定工作状态被归类为是或否。对受试者                             抑郁症状，14~19 分：轻度抑郁症状，20~28 分：中度
              的收入情况、睡眠质量和既往的不良情绪经历也做                            抑郁症状，29~63分：重度抑郁症状             ［13-14］ 。②HRQOL
              了评估。                                              评估：HRQOL的定义是身体健康在多大程度上影响
              1.2.2 观察指标及其测量方法                                  个人的能力以及在生活的心理、社会和身体方面的感
                  本研究的观察指标为健康对照组以及肥胖伴                           知幸福感。SF⁃36问卷是一种可靠和有效的通用评估
              AN组患者手术前后的临床代谢指标和心理量表评                            生活质量的量表 。该量表测量了 8 个项目健康领
                                                                              ［15］
              估的变化。研究由内分泌科医生和外科医生共同                             域的健康感知，包括身体和心理健康两个领域。与
              对患者进行了包括社会人口特征、行为（服药依从                            身体健康相关的 4 个分量表：躯体功能（physical
              性、睡眠质量和教育情况等）、抑郁症状相关问题调                           function，PF）、生理职能（role⁃physical，RP）、躯体疼
              查评估和诊断。                                           痛（body pain，BP）、一般健康状况（general health，
                  人体测量学指标检测：由经过培训的专业医师测                         GH）；与心理健康相关的 4 个分量表：精力（vitality，
              量所有受试者的身高（cm）、体重（kg）、腰围（cm）、臀                     VT）、社会职能（social functioning，SF）、情感职能
              围（cm），计算得到BMI。腰围：腋中线胯骨上缘与第                       （role ⁃ emotional，RE）、精 神 健 康（mental health，
              12 肋骨下缘连线的中点处，沿水平方向围绕腹部                           MH）。量表得分是标准化的，范围0~100分，得分越
              1周。臀围：沿股骨大转子水平测量臀部的最大周径。                          高代表更好的生活质量。患者入选后采用中文版
              通过简易体脂测量仪HBF⁃358（Q40102010L01322F，                的 SF⁃36 量表进行问卷自我评估，因病或文化程度
              欧姆龙公司，日本）对所有研究对象进行身体脂肪                            等原因无法自评者，由研究人员逐条询问并记录，
              比例（fat%）的测定。以上数据均在受试者空腹、脱                         补充完善资料。评估时要求患者结合近1个月的情
              鞋、薄衣情况下测量。                                        况回答问卷。
                  糖代谢和炎症指标测定：所有患者和健康对照                          1.3  统计学方法
              组志愿者均空腹 10 h 以上晨起空腹抽取静脉血液                              应用 SPSS 20.0 for Windows 软件包对所有数据
              样本进行检测。血浆葡萄糖由葡萄糖氧化酶法（罗                            进行统计学分析。正态分布的计量资料以均数±标
              氏公司）测定，血清胰岛素采用电化学发光法（罗氏                           准差（x ± s）表示，计数资料以例（百分比）表示。对
              公司）测定；血脂［总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘             服从正态分布的计量资料进行 t 检验，对不服从正
              油 三 酯（triglyceride，TG）、高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇          态分布的数据进行秩和检验。术前基线数据的比
             （high density lipoprotein cholesterol，HDL⁃C）、低密度   较采用独立样本 t 检验，手术前后相关指标的比较
              脂 蛋 白 胆 固 醇（low density lipoprotein cholesterol，  采用配对样本t检验。计数资料组间比较采用卡方
              LDL⁃C）］用酶法（罗氏公司）测定，C 反应蛋白（C⁃                      检验。使用 Pearson 相关系数分析法来分析抑郁评
              reactive protein，CRP）、白介素⁃6（interleukin，IL⁃6）和    分与代谢指标的相关性。所有检验均以双侧 P <
              肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α，TNF⁃α）用化          0.05为差异有统计学意义。
              学发光法（西门子公司）测定。稳态模型评估的胰
                                                                2  结 果
              岛素抵抗指数（homeostasis model assessment⁃insulin
              resistance index，HOMA⁃IR）=空腹血糖（mmol/L）×空          2.1  社会人口行为和临床特征
              腹胰岛素（mU/L）/22.5 。                                      入 组 的 52 例 青 年 AN 患 者 ，肥 胖 持 续 时 间
                                 ［12］
                  心理社会状态的测量：①贝克抑郁自评量表                          （12.3±6.8）年，术前体重（119.4±21.1）kg。其中AN
             （Beck self⁃rating depression scode，BDI）⁃Ⅱ：这是一      合并相关并发症：糖尿病 8 例（15.38%），糖尿病前
              份包含21个项目的问卷，具有良好的心理测量学特                           期 14 例（26.92%），高血压 15 例（28.85%），高脂血
              性，是肥胖患者抑郁症状的可靠和有效的筛查工                             症 24 例（46.15%），甲减 26 例（50.00%），睡眠呼吸
              具。本研究采用中文版BDI⁃Ⅱ，由原版翻译而来，已                         暂停 30 例（57.69%）。52 例 AN 患者均顺利完成
              在中国得到广泛应用。BDI⁃Ⅱ测量抑郁症状的21个                         LSG 治疗，无严重并发症发生，无再次手术，患者术
              条目对应于身体功能、情绪和认知功能，每个问题                            后平均住院天数为（3.5 ± 0.6）d；术后排气时间为
              提供 4 个可能的回答，从 0 到 3 分。对于每个单独                     （1.6±0.3）d。接受手术的患者均无吻合口出血、吻
              的项目，“没有抑郁”为0分，“极度抑郁”为3分。计                         合口水肿、吻合口漏等严重影响生活质量的并发症
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