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第44卷第7期
               ·928 ·                          南   京 医 科       大 学      学 报                        2024年7月


              and after the comprehensive treatment. Results：The SCAS detection rate among 402 newly diagnosed T2DM hospitalized patients was
              57.0%（229/402）. The differences in diabetic peripheral neuropathy（DPN），diabetic retinopathy（DR），estimated glomerular filtration
              rate（eGFR），triglycerides（TG），body mass index（BMI），and heart rate were statistically significant（P < 0.05）when the SCAS group was
              compared with the non⁃SCAS group. Binary logistic regression analysis showed that the independent influences of newly diagnosed T2DM
              combined with SCAS included DPN，DR，eGFR，and BMI（P < 0.05）. ROC curve analysis showed an eGFR cut⁃off value of 103.50 mL/
             （min·1.73 m ）and a BMI cut⁃off value of 27.32 kg/m . Compared with baseline，patients’carotid intima⁃media thickness（CIMT），
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              SCAS detection rate and metabolic indexes were significantly improved after one year of intervention，and the difference between the
              two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：The SCAS detection rate in hospitalized patients with newly diagnosed
              T2DM is high. DPN and DR are positively associated with the risk of newly diagnosed T2DM combined with SCAS. Elevated BMI and
              decreased eGFR are independent risk factors for newly diagnosed T2DM combined with SCAS. Combination therapy improves
              metabolic indexes，relieves CIMT thickening，and reduces SCAS detection rate in patients with newly diagnosed T2DM，but carotid
              artery plaque is not significantly improved.
             ［Key words］ newly diagnosed type 2 diabetes mellitus；chronic microvascular complications；subclinical carotid atherosclerosis
                                                                            ［J Nanjing Med Univ，2024，44（07）：927⁃933］






                  心血管疾病是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，         完整，能够按照标准操作流程采集和报告颈动脉超
                                            ［1］
              T2DM）患者死亡的主要原因之一 ，高血糖可以促                          声检查结果。排除标准：①目前接受抗糖尿病药
              进动脉粥样硬化的发生发展，因此《中国成人2型糖                           物、使用抗血小板药物及他汀类药物治疗；②1 型
              尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾                             糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病等；③感染性
              病预防与管理专家共识（2023）》提出对这两种疾病                         疾病、肝肾功能严重低下、心力衰竭、恶性肿瘤、颈
                           ［2］
              进行共病管理 。动脉粥样硬化诱导期较长，因此                            动脉病、自身免疫病、神经系统疾病等其他重大疾
              针对亚临床疾病的研究，更有助于达到预防的目                             病患者；④糖尿病急性并发症的患者。最终共纳入
              的。颈动脉为动脉粥样硬化好发部位，采用颈动脉                            符合上述标准的 T2DM 患者 402 例，并对其中 72 例
              超声这种非侵入性检查方法可以测量颈动脉内膜⁃                            患者进行随访。本研究经浙江省人民医院伦理委
              中膜厚度（carotid intima⁃media thickness，CIMT），并       员会批准（批准文号：QT2023354），所有患者均知情
              用来评估亚临床颈动脉粥样硬化（subclinical carotid                同意。
              atherosclerosis，SCAS） 。现有研究已针对 SCAS 与             1.2  方法
                                 ［3］
              糖尿病、糖尿病微血管并发症、糖代谢异常的相关                            1.2.1  资料收集
                        ［4］
              性进行探讨 。但由于新诊断T2DM 患者通常被认                               ①一般资料：体重指数（body mass index，BMI）、
              为是低危人群，以上研究较少关注这些患者。调查                            性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、用药情
              显示在 20 世纪 90 年代 T2DM 未确诊的阶段最长可                    况等。②临床指标：糖化血红蛋白（glycosylated
                     ［5］
              达 10 年 ，在疾病未被诊断期间，高血糖可对大血                         hemoglobin，HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose，
              管和/或微血管产生功能和结构损伤。因此，本研究                           FPG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯
              通过分析新诊断T2DM患者SCAS的发生情况、相关                        （triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low⁃density
              影响因素及综合治疗后的转归情况，旨在为新诊断                            lipoprotein⁃cholesterol，LDL⁃C）、高密度脂蛋白胆固
              T2DM 患者心血管疾病的早期诊断、早期干预治疗                          醇（high⁃density lipoprotein⁃cholesterol，HDL⁃C）、同型
              及共病管理策略的制定提供临床依据。                                 半 胱 氨 酸（homocysteine，Hcy）、超 敏 C 反 应 蛋 白
                                                               （high⁃sensitivity C⁃reactive protein，hsCRP）、纤维蛋
              1 对象和方法
                                                                白 原（fibrinogen，Fg）、D⁃ 二 聚 体（D⁃dimer，DD）。

              1.1  对象                                           ③慢性并发症筛查：尿微量白蛋白与肌酐的比值
                  选取 2020 年 1 月—2022 年 12 月浙江省人民医              （urine albumin creatine ratio，UACR）、估算的肾小球
              院内分泌科新诊断T2DM 的402例住院患者作为研                         滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、
              究对象。纳入标准：①初次明确诊断T2DM；②资料                          颈动脉内膜⁃中膜厚度（carotid intima⁃media thick⁃
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