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第44卷第7期 潘一茹，邱 涛，马 平，等. 南通市HIV合并HBV感染者抗逆转录病毒疗效及影响
2024年7月 因素分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（7）：972-978 ·973 ·

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multivariate logistic regression analyses showed that the increasing age at ART initiation，initial CD4 T count < 200 cells/μL，and
initial HIV RNA ≥4.5［lg（copies/mL）］were risk factors for immune reconstitution. There was also an increasing trend in the rate of
favorable immune reconstitution with a prolonged treatment time. Co ⁃ infection with HBV exacerbated immune impairment in HIV ⁃
infected individuals before ART，which may affect immune reconstitution. Conclusion：HBV infection can worsen immune damage in
HIV⁃infected individuals. The current ART strategy for HIV/HBV co⁃infection effectively suppresses dual infection and benefits immune
reconstitution in HIV/HBV co ⁃ infection. However，there are insufficiencies in ART and efficacy monitoring in patient management，
highlighting the need for further standardization of clinical diagnosis and treatment activities.
［Key words］ human immunodeficiency virus；hepatitis B virus；co⁃infection；anti⁃retroviral therapy
［J Nanjing Med Univ，2024，44（07）：972⁃978］

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency 系统结合中国疾病预防控制信息系统收集感染者
virus，HIV）和乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV） CD4 T淋巴细胞、HIV RNA等实验室检测数据。
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传播途径相同，我国成人 HBV 感染率较高，二者合 HIV 单独感染诊断标准：①抗⁃HIV 抗体阳性；
并感染的情况并不少见 ［1-3］ 。我国HIV/HBV 合并感 ②接受至少 1 次乙型肝炎表面抗原（hepatitis B sur⁃

染在不同地区之间差异较大，合并感染率为 4.8%~ face antigen，HBsAg）检测且结果为阴性；③抗⁃丙型肝
22.6% 。HIV 与 HBV 的合并感染不仅对患者的健 炎病毒（hepatitis C virus，HCV）抗体阴性。HIV/HBV
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康构成严重威胁，还增加了治疗的复杂性和难度。 合并感染诊断标准：①抗⁃HIV 抗体阳性；②接受至
HIV/HBV 合并感染会加速肝脏疾病的进展，增加肝 少 1 次 HBsAg 检测且结果至少有 1 次阳性；③抗⁃
硬化和肝癌的风险，也会影响 HIV 的治疗效果 ［5-6］ 。 HCV抗体阴性。本研究已获得江苏省疾病预防控制
在 以 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗（anti ⁃ retroviral therapy， 中心伦理委员会批准（伦理审查批件号：JSJK2023⁃
ART）为核心的综合治疗方案中，如何有效地管理 B013⁃02），并对患者个人隐私信息进行脱敏处理。
HIV/HBV 合并感染者，以及评估 ART 的效果，是当 1.2 ART疗效评估方法
前亟待解决的重要问题。 以治疗前后病毒载量（HIV RNA）评估病毒学
本研究旨在通过收集基于真实世界的 HIV 感 控制水平，ART 后病毒载量 < 50 拷贝数/mL 表示病
染者的管理和治疗数据，分析HIV/HBV合并感染者 毒学完全抑制，病毒学完全抑制感染者占所有检测
的感染特征及ART实施现况，探讨HBV感染对HIV 病毒载量感染者的比例为病毒学抑制率。以治疗
感染者ART效果的可能影响，为指导或优化临床实 后 CD4 T 淋巴细胞计数并结合病毒抑制水平评估
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践中的HIV/HBV合并感染者的ART管理提供参考。 免疫重建治疗效果，以治疗期间CD4 T淋巴细胞计
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数的变化趋势作为辅助评价指标。对收集的数据开
1 对象和方法
展感染状态和治疗方案的描述性分析，并对影响治疗
1.1 对象 效果的因素进行单因素和多因素Logistic分析。
基于中国疾病预防控制信息系统和南通市HIV 不同国家和地区对于免疫重建不良的定义不
感染者定点治疗和管理机构南通市第三人民医院的 同，本研究参考《艾滋病免疫重建不全临床诊疗专
［7］
医院管理信息系统和实验室信息管理系统收集数据， 家共识（2023 版）》 对 HIV 感染者治疗后免疫重
开展回顾性调查。收集2016年 1 月—2021 年 12 月 建是否良好作出如下定义：接受 ART 超过 12 个月
南通市新诊断的且治疗时长≥2年的HIV感染者，并 后，在任意时间检测，如 HIV RNA<50 拷贝数/mL
从中国疾病预防控制信息系统中收集感染者的人口 且 CD4 T<350 个/μL 为免疫重建不良；HIV RNA<
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学特征（包括性别、开始 ART 的年龄等）、流行病学 50拷贝数/mL且CD4 T≥350个/μL为免疫重建良好。
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史、治疗方案等。我国现行的HIV ART方案的药物 1.3 统计学方法
中，有多种核苷类药物，同时也具有抗HBV的效果。 使用 SPSS 26.0 统计软件，定量资料的描述，符
本研究收集的所有感染者初始抗病毒治疗方案均至 合正态分布的使用均数±标准差（x ± s）表示，不符合
少含1种有抗HBV效果的抗HIV药物，因此，治疗方 正态分布的用中位数（四分位数）［M（P25，P75）］表
案为患者服用药物的情况，分为含有2种抗HBV药物 示；χ 检验对定性资料进行比较，定量资料使用独立
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或含有 1 种抗 HBV 药物。从医院实验室信息管理 样本 t 检验或秩和检验进行比较，单因素和多因素