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第44卷第7期 潘一茹，邱 涛，马 平，等. 南通市HIV合并HBV感染者抗逆转录病毒疗效及影响
2024年7月 因素分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（7）：972-978 ·977 ·

表4 影响HIV免疫重建的多因素Logistic分析
Table 4 Multivariate logistic analysis of HIV immune reconstitution

Variable β SE Wald P OR（95%CI）
Age
<30 years 1.00
30-60 years 0.732 0.158 21.415 <0.001 2.08（1.53-2.84）
>60 years 1.240 0.202 37.555 <0.001 3.45（2.32-5.14）
Sex
Female 1.00
Male 0.019 0.151 0.016 0.900 1.02（0.76-1.37）
+
pre⁃ART CD4 T
≥200 cells/μL 1.00
<200 cells/μL 2.250 0.122 340.662 <0.001 9.49（7.47-12.05）
pre⁃ART HIV RNA
<4.5［lg（copies/mL）］ 1.00
≥4.5［lg（copies/mL）］ -0.066 0.118 0.309 0.578 0.94（0.74-1.18）

HBsAg
Negative 1.00
Positive 0.418 0.223 3.520 0.061 1.52（0.98-2.40）
Time since ART
1 year 1.00
2 year -0.126 0.230 0.301 0.584 0.88（0.56-1.38）
3 year -0.346 0.228 2.298 0.130 0.71（0.45-1.11）
4 year -0.217 0.225 0.935 0.334 0.81（0.52-1.25）
≥5 year -0.455 0.212 4.582 0.032 0.64（0.42-0.96）

与 HBV 感染可加重患者免疫系统损伤有关：一是， 病毒有效的治疗方案可消除 HBV 感染对 HIV 感染
HBV通过激活T淋巴细胞从而导致CD4 T的凋亡增 者免疫系统损伤的影响。因此在治疗HIV的同时应
+
加；二是 HBV 感染可能会改变体内细胞因子的平 该密切关注 HBV 的治疗情况。HIV 单纯感染组与
衡，从而破坏 CD4 T 的生成 ［15-17］ 。从病毒学抑制率 HIV/HBV合并感染组CD4 T计数均随治疗时间延长
+
+
来看，HIV 单独感染组与 HIV/HBV 合并感染组在 呈上升趋势。根据我国国家卫生健康委员会2019年
ART 2年后的病毒学抑制率均为90%以上，ART 1、2、 发布的《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》 ，成人及
［18］
3、4年时，HIV/HBV 合并感染组的病毒学抑制率高 5 岁以上儿童和青少年CD4 T≥500个/μL，提示无免
+
于HIV单独感染组，这表明合并HBV感染并不影响 疫缺陷；CD4 T 350~499个/μL，提示轻度免疫缺陷；
+
ART对HIV感染者的病毒学抑制效果。 CD4 T 200~349个/μL，提示中度免疫缺陷；CD4 T <
+
+
HIV 患者 ART 治疗后免疫重建不良的单因素 200个/μL，提示重度免疫缺陷。根据基线 CD4 T水
+
Logistics回归分析显示，基线CD4 T < 200个/μL发生 平，HIV 单独感染组属于中度免疫缺陷，HIV/HBV
+
免疫重建不良的风险较基线CD4 T≥200个/μL者高 合并感染组属于重度免疫缺陷。HIV单独感染组与
+
约 10 倍，感染者开始 ART 的年龄越高，免疫重建不 HIV/HBV 合并感染组在经过 5 年以上的 ART 治疗
良的风险越高，HIV/HBV合并感染者ART治疗后免 后，均仍有 30%以上的感染者处于免疫重建不良，
疫重建不良的风险显著高于HIV 单独感染者，这可 且HIV/HBV合并感染组发生免疫重建不良的比例高
能与 ART 前 HIV/HBV 合并感染患者的免疫系统受 于HIV单独感染组，因此在坚持长期ART的基础上，
损更为严重有关。在多因素Logistic分析中，在消除 为免疫重建不良者提供免疫调节治疗值得重视。
ART前CD4 T细胞计数的影响后，HIV/HBV合并感 综上所述，在经过 ART 后，HIV 单独感染组与
+
染者的免疫重建不良风险与 HIV 单独感染者的差 HIV/HBV 合并感染组的免疫重建和病毒学抑制均
异无统计学意义，提示在实施 ART 后，采用对两种 得到改善。HIV/HBV 合并感染组的病毒学抑制率