Page 92 - 南京医科大学自然版

第44卷第7期
·976 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年7月

表3 影响HIV免疫重建的单因素Logistic分析
Table 3 Univariate logistic analysis of HIV immune reconstitution

Good immune reconstitution a Poor immune reconstitution a
Variable χ 2 P OR（95%CI）
（n=1 098） （n=691）
Age［n（%）］ 80.593 < 0.001
< 30 years 0 309（28.14） 079（11.43） 1.00
30-60 years 0 658（59.93） 468（67.73） 56.214 < 0.001 2.78（2.12-3.66）
> 60 years 0 131（11.93） 144（20.84） 73.841 < 0.001 4.30（3.05-6.05）
Sex［n（%）］ 0.016 0.898
Female 0 196（17.85） 125（18.09） 1.00
Male 0 902（82.15） 566（81.91） 0.98（0.77-1.26）
pre⁃ART CD4 T［n（%）］ 441.829 < 0.001
+
≥200 cells/μL 0 781（71.13） 139（20.12） 1.00
< 200 cells/μL 0 317（28.87） 552（79.88） 9.78（7.80-12.28）
pre⁃ART HIV RNA［n（%）］ 17.126 < 0.001
< 4.5［lg（copies/mL）］ 0 555（50.55） 280（40.52） 1.00
≥4.5［lg（copies/mL）］ 0 543（49.45） 411（59.48） 1.50（1.24-1.82）
HBsAg［n（%）］ 4.863 0.027
Negative 1 034（94.17） 632（91.46） 1.00
Positive 0 064（5.83）0 059（8.54）0 1.51（1.05-2.18）
Time since ART［n（%）］ 11.822 0.019
1 year 0 104（9.47）0 064（9.26）0 1.00
2 year 0 174（15.85） 140（20.26） 1.889 0.169 1.31（0.89-1.92）
3 year 0 198（18.03） 132（19.10） 0.169 0.681 1.08（0.74-1.59）
4 year 0 224（20.40） 153（22.14） 0.300 0.584 1.11（0.76-1.61）
≥5 year 0 398（36.25） 202（29.23） 1.137 0.286 0.83（0.58-1.18）
a：176 HIV⁃infected patients with HIV DNA > 50 copies/mL were not included in the univariate analysis.

的年龄增加、初始CD4 T < 200个/μL是影响免疫重建 抗 HBV 药物 ［8-10］ 。本研究结果显示，大多数 HIV 感
+
的危险因素，治疗时长超过 5 年显著提高免疫重建 染者在启动 ART 之前开展了 HBsAg 筛查，对 HIV/
良好率。其他变量对免疫重建不良的影响，差异均 HBV 合并感染者的 ART 治疗也多包含 2 种抗 HBV
无统计学意义（表4）。 的药物，但也发现多数合并感染者在治疗过程中未
开展 HBV 病毒载量及肝功能监测。我国和国际指
3 讨 论
南均建议所有接受治疗的患者都应定期监测 ART
本研究描述了江苏省南通市 2016 年 1 月— 的疗效和安全性。第 1 年每 3~6 个月检测1次血清
2021 年 12 月接受 ART 的 HIV 感染者的情况，南通 HBV⁃DNA，之后每12个月检测1次。至少每12个月
市第三人民医院为南通地区唯一的 HIV 感染者定 检查1次HBsAg，直到HBsAg转阴 ［8，11-12］ 。本研究显
点治疗机构，研究期间所有接受过 HBsAg 检测的 示，无论是 HIV 感染者的 HBV 感染筛查，还是 HIV/
HIV 感染者均纳入研究，因此本次调查对象有很强 HBV合并感染者的ART及疗效监测均存在不足，提

的区域代表性。调查期间共有 2 346 例新诊断 HIV 示 HIV 感染者的临床诊疗活动需进一步规范。针
感染者，样本量较大，HBsAg总体检测率为90.03%， 对HIV感染者常见的HBV共感染现象，需同时关注
［3］
阳性率为 7.48%，与邱涛等 2019 年报告的 HBsAg HIV、HBV的ART效果，适时调整治疗方案。
检测率相比，有一定程度的提高，阳性率一致。 本研究显示，与 HIV 单独感染者相比，HIV/
2016年起，我国全面实施HIV感染者发现即治 HBV合并感染者ART前的CD4 T计数较低，尽管差
+
疗策略，同时我国HBV防治指南和HIV诊疗均建议 异无统计学意义，但ART前的CD4 T计数与ART治
+
所有HIV感染者进行HBV检测，HIV/HBV合并感染 疗后的免疫重建密切相关 ［13-14］ ，本研究也显示这种
者应同时治疗两种病毒感染，治疗方案应包含两种 特征。HIV/HBV合并感染者的CD4 T值较低，可能
+