Page 88 - 南京医科大学自然版

第44卷第8期
·1116 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年8月

京医科大学第一附属医院伦理委员会批准（批件 号：2021⁃SRFA⁃232）。

表1 3组患者基线资料比较
Table 1 Comparison of baseline data among the three groups

Baseline data Group A（n=55） Group B（n=53） Group C（n=56） P
Age（years，x ± s） 63.2 ± 5.6 62.6 ± 4.9 62.8 ± 5.3 0.154
Sex［n（%）］ 0.919
Male 18（32.7） 18（34.0） 17（30.4）
Female 37（67.3） 35（66.0） 39（69.6）
Side［n（%）］ 0.834

Left 26（47.3） 22（41.5） 25（44.6）
Right 29（52.7） 31（58.5） 31（55.4）
K⁃L classification［n（%）］ 0.980
0 5（9.1） 4（7.5） 7（12.5）
Ⅰ 13（23.6） 13（24.5） 15（26.7）
Ⅱ 19（34.6） 18（34.0） 17（30.4）
Ⅲ 18（32.7） 18（34.0） 17（30.4）
Time of onset（weeks，x ± s） 02.5 ± 0.3 02.6 ± 0.5 02.4 ± 0.5 0.494
BMI（kg/m ，x ± s） 23.1 ± 2.7 22.9 ± 2.8 23.2 ± 2.6 0.532
2

1.2 方法 膝关节功能评分：①Lysholm 评分，对随访过程
1.2.1 治疗方案 中膝关节疼痛、肿胀、绞锁、下蹲、跛行、上楼、支持
A组口服依托考昔（安康信，默沙东制药有限公 需求和关节不稳等 8 个方面进行评分；②美国特种
司，美国）60 mg，每日1次，共4周，并辅助基础治疗 外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分，
（健康教育、运动治疗和物理治疗等）。B 组予几丁 从疼痛、肌力、关节畸形、关节活动范围、关节稳定
糖（国械注准20173130026，上海其胜生物制剂有限 性和关节功能等6个方面进行评分。通过两种评分
公司）2 mL关节腔注射。采用髌上入路膝关节穿刺 互相补充，避免评估偏倚。
技术，定位消毒后进行穿刺，穿入关节腔后进行回 临床疗效评价：①显效，疼痛缓解度>90%，膝关
抽，如发现有较多关节积液则先抽吸积液再予以几 节肿胀和积液完全消失，膝关节活动度>110°，走
丁糖注射，间隔2周1次，共3次，同时口服依托考昔 路、上下楼和深蹲时基本无疼痛感，不影响日常生
60 mg，每日 1 次，共 2 周，并辅助基础治疗。C 组予 活；②有效，疼痛缓解度 30%~90%，膝关节肿胀和
以复方倍他米松注射液 2 mL（得宝松，Schering⁃ 积液基本消失，膝关节活动度>90°但<110°，走路、上
Plough Labo N.V，比利时，含二丙酸倍他米松5 mg和 下楼和深蹲时有少许疼痛感，日常生活影响较小；
倍他米松磷酸钠2 mg）+几丁糖2 mL关节腔注射，注 ③无效，疼痛缓解度<30%，膝关节肿胀和积液仍存
射方法同B组，间隔2周1次，共3次，并辅助基础治 在，膝关节活动度<90°，走路、上下楼和深蹲时疼痛
疗。C组患者不口服任何NSAID。 感较明显，影响日常生活。
所有患者于治疗结束后1、2、3、6个月定期来院 关节液细胞因子水平测定：收集关节液标本送
复诊，评估膝关节疼痛情况和膝关节功能并进行相应 南京中医药大学附属医院中心实验室用酶联免疫
量表评分，在6个月随访时行膝关节X线检查。评估 吸附法对 3 组治疗前后的炎性细胞因子白介素
由不同记录者采用背靠背方式完成。3组患者均在 （interleukin，IL）⁃1、IL⁃6 和 肿 瘤 坏 死 因 子（tumor
治疗开始前和治疗结束后6个月随访时抽取关节液 necrosis factor，TNF）⁃α水平进行检测，检测试剂盒购
标本，所有患者关节腔穿刺和注射均由同一人完成。 自美国R&D systems公司。

1.2.2 观察指标 影像学比较：评估治疗前和治疗后 6 个月时的
疼 痛 视 觉 模 拟 评 分（visual analogue scale， 膝关节X线片，对K⁃L分级进行比较。
VAS）：采用VAS评分对患者治疗前后走路、上下楼、 1.3 统计学方法
下蹲时的膝关节疼痛情况进行评估和记录。 采用Stata 15.0统计软件进行分析，数值变量用