Page 107 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第12期 何应丰，陈建军，周亮亮，等. 血浆长链非编码RNA MALAT1对脓毒症的诊断、严重程度以及预后的
2021年12月 评估价值研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（12）：1811-1815 ·1813 ·

表2 MALAT1、PCT对脓毒症的诊断价值
指标 AUC 95%CI P值 最佳截断点 灵敏度（%） 特异度（%）
MALAT1 0.963 0.930~0.996 <0.001 1.935 88.33 90.00
PCT 0.898 0.834~0.961 <0.001 0.500 81.67 83.33

APACHE Ⅱ（图2，表3）。 100
2.4 脓毒症生存和死亡患者相关临床资料的比较
80
所有脓毒症患者 28 d 病死率为 36.7%（22/60），
死亡患者中感染性休克占 77.3%（17/22），显著高于 （ % ） 60
生存患者的 15.8%（6/38），差异有统计学意义（P＜
0.05）。两组患者之间年龄、性别以及血清PCT水平 灵敏度 40
差异均无统计学意义（均 P＞0.05），而死亡患者血 APACHE Ⅱ
SOFA
20
浆 MALAT1 表达水平、血 Lac、SOFA 和 APACHE Ⅱ Lac
评分均显著高于生存患者，差异均具有统计学意义 MALAT1
0
（均P＜0.05，表4）。 0 0 20 40 60 80 100
1-特异度（%）
2.5 MALAT1对脓毒症患者28 d病死的预测价值 图 2 MALAT 1、Lac、SOFA 和 APACHE Ⅱ区别感染性休
ROC 曲线分析显示，血浆 MALAT1 表达水平、 克和脓毒症的ROC曲线

表3 MALAT1、Lac、SOFA和APACHE Ⅱ区别脓毒性休克和脓毒症的预测价值
指标 AUC 95%CI P值 最佳截断点 灵敏度（%） 特异度（%）
MALAT1 0.784 0.658~0.910 <0.001 03.455 78.26 72.97
Lac 0.880 0.779~0.981 <0.001 03.720 73.91 97.30
SOFA 0.849 0.750~0.948 <0.001 08.000 78.26 81.08
APACHE Ⅱ 0.831 0.728~0.935 <0.001 11.000 69.57 75.68

血Lac、SOFA和APACHE Ⅱ评分对脓毒症患者28 d 后密切相关，因而被命名为肺腺癌转移相关转录因子
［8］
病死均具有良好的预测价值，但MALAT1的ROC曲 1（MALAT1），也是目前研究最多的 lncRNA 之一 。
线下面积（AUC=0.876）小于 Lac、SOFA 和 APACHE MALAT1 广泛存在于人体几乎所有的组织、血液和
Ⅱ。当 MALAT1 最佳截断值为 4.505 时，其预测脓 体液中，这为 MALAT1 作为疾病诊断、治疗和预后
毒症患者 28 d 病死的灵敏度为 72.73%，小于 Lac、 的生物标志物提供了可能 。然而，目前大多数研
［9］
SOFA 和 APACHE Ⅱ，但是特异度为 97.37%，优于 究都集中在 MALAT1 调节各种病理生理过程的潜
Lac、SOFA和APACHE Ⅱ（图3，表5）。 在分子机制，只有少数研究探索了 MALAT1 作为生
［8］
物标志物的临床价值 。据我们所知，这是目前第1
3 讨 论
篇关于 MALAT1 作为脓毒症诊断和预后生物标志
MALAT 1位于人类染色体11q13上 ，由Ji等 ［7］ 物的临床应用研究。
［6］
在 2003 年首次发现并报道与肺腺癌早期转移和预 脓毒症的本质是感染诱导的机体免疫炎症反

表4 脓毒症生存与死亡患者之间相关变量的比较
变量 生存组（n=38） 死亡组（n=22） χ /t/Z P值
2
年龄（岁，x ± s） 49.95 ± 8.03 51.05 ± 9.44 0.479 0.634
男［n（％）］ 0.17（44.7） 00.10（45.5） 0.003 0.957
脓毒性休克［n（％）］ 0.06（15.8） 00.17（77.3） 22.281 <0.001
MALAT1（2 -△△Ct ，x ± s） 02.80 ± 0.84 05.11 ± 1.67 6.043 <0.001
PCT［μg/L，M（P25，P75 ）］ 5.20（0.69，9.45） 08.25（0.63，20.28） 1.458 0.145
Lac［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 1.95（1.44，2.47） 05.07（3.64，7.83） 5.423 <0.001
SOFA［分，M（P25，P75 ）］ 5.00（3.00，6.00） 010.5（8.00，13.25） 5.832 <0.001
APACHE Ⅱ［分，M（P25，P75 ）］ 8.00（7.00，10.00） 15.50（11.75，18.25） 5.236 <0.001