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第41卷第12期 薛冰艳，顾丹阳，张心瑞，等. 双气囊小肠镜在小肠疾病临床诊治中的应用分析［J］.
2021年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（12）：1801-1805 ·1803 ·

2.5 DBE的治疗性操作
3 讨 论
DBE 的治疗性操作包括活检 36 例次（13.9%），
内 镜 治 疗 如 EMR、APC 和 钛 夹 缝 合 术 16 例 次 DBE 对于小肠疾病的诊断和治疗发挥了重要
［8］
（6.2%），内镜下止血 2 例次（0.8%），胶囊内镜取出 作用，能够检查整个小肠，同时进行活检和治疗 。
1 例次（0.4%）。 DBE 对小肠疾病的诊断率为 82.4%~86.8%，它可以
2.6 DBE的相关并发症 对使用其他检查如胶囊内镜、CT、MR等发现的病变
接受DBE检查和治疗的患者并发症均为轻~中 进行鉴别诊断，并进行活检取样，同时对部分小肠
度，共发生并发症6例，发生率为2.5%，其中发热2例 疾病进行治疗（如狭窄扩张、异物取出和止血治疗
（0.8%），腹部不适者 4 例（1.6%），保守治疗后好转， 等） 。DBE的进镜途径分为经口和经肛两种，临床
［9］
无严重并发症及操作相关死亡病例发生。 医师需要根据患者的症状、体征、实验室检查、影像

表1 患者基本临床资料和内镜发现情况分析
指标 经口（n=135） 经肛（n=124） t/χ 值 P值
2
年龄（岁，x ± s） 048.1 ± 16.1 040.0 ± 16.2 4.023 ＜0.001
性别［n（%）］ 4.793 0.029
男 77（57.0） 87（70.2）
女 58（43.0） 37（29.8）
进镜深度（cm，x ± s） 216.2 ± 60.9 128.4 ± 54.3 12.218 ＜0.001
小肠病变［n（%）］
正常 18（13.3） 22（17.7） 0.962 0.327
糜烂、溃疡、瘢痕或炎症 53（39.3） 66（53.2） 5.076 0.024
息肉 14（10.4） 7（5.6） 1.937 0.164
肿瘤或肿块 20（14.8） 4（3.2） 10.324 0.001
血管畸形 5（3.7） 1（0.8） 2.397 0.122
憩室 5（3.7） 4（3.2） 0.044 0.834
狭窄 17（12.6） 19（15.3） 0.403 0.526
淋巴管扩张 3（2.2） 1（0.8） 0.852 0.356
小肠外病变［n（%）］
正常 99（73.3） 102（82.3）0 2.962 0.085
肛周脓肿 0（0）0. 4（3.2） 4.423 0.035
炎症、溃疡 23（17.0） 10（8.1）0 4.680 0.031
肿瘤或肿块 2（1.5） 1（0.8） 0.257 0.612
憩室 1（0.7） 0（0）0. 0.922 0.337
息肉 10（7.4）0 5（4.0） 1.349 0.245
结肠黑变病 0（0）0. 2（1.6） 2.194 0.139

学检查及胃肠镜检查确定进镜途径，必要时同时进 本研究中，患者主诉为腹痛和消化道出血，依
行经口和经肛DBE检查。一般来说，对于怀疑空肠 据临床表现和辅助检查选择进镜方式，分为经口组
病变者（临床表现主要为黑便，胶囊内镜提示时间 和经肛组。经口DBE进镜深度大于经肛DBE，与其
指数≤0.6，小肠三维CT/MR提示病变位于空肠），建 他研究一致 ［11-12］ 。本研究中，小肠疾病的阳性发现
议首次小肠镜检查选择经口进镜途径；对于怀疑回 率为 84.56%，而在 2017 年 Kim 等 ［12］ 的研究中，阳性
肠病变者（临床表现主要为便血，胶囊内镜提示时 发现率为67.1%，本研究阳性率较高，考虑与术前严
间指数＞0.6，小肠三维CT/MR提示病变位于回肠）， 格把握适应证有关。小肠病变中，经肛 DBE 糜烂、
建议首次小肠镜检查选择经肛进镜途径 ［10］ 。同时 溃疡、瘢痕或炎症的发现率高于经口 DBE，笔者认
也可根据疾病的好发部位进行选择，例如怀疑克罗 为这与本院收治的克罗恩病患者较多、病变多位于
恩病时，由于其好发于回肠，故首选经肛进镜，而 回肠有关。经口 DBE 肿瘤或肿块的发现率高于经
PJS（息肉好发于空肠）可选择经口进镜。 肛DBE，息肉、血管畸形、憩室、狭窄、淋巴管扩张的