Page 98 - 南京医科大学学报自然科学版
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第41卷第12期
·1804 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年12月
发现率基本相近。小肠外病变中，由于肛周脓肿只 要的作用。
能通过经肛途径诊断，因此经肛DBE肛周脓肿的发 ［参考文献］
现率高，而消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠，
［1］ YIN A，ZHAO L，DING Y，et al. Emergent double balloon
因而经口DBE炎症和溃疡的发现率更高，其余各类
enteroscopy in overt suspected small bowel bleeding：diag⁃
型病变的检出率无明显差异。
nosis and therapy［J］. Med Sci Monit，2020，26：e920555
小肠息肉的常用治疗方法是外科手术，然而对 ［2］ 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组.
于多发性小肠息肉，单次手术不足以切除所有息 中国小肠镜临床应用指南［J］. 中华消化内镜杂志，
肉，进一步手术可能导致短肠综合征、肠粘连、肠梗 2018，35（10）：693-702
阻、营养不良等并发症。内镜下息肉切除术提供了 ［3］ NISHIMURA N，MIZUNO M，SHIMODATE Y，et al. The
另一种治疗方法，特别是对于多发性息肉，可以多 role of double ⁃ balloon enteroscopy in the diagnosis and
次进行分期切除息肉。在本研究中，16例患者接受 surgical treatment of metastatic small bowel tumors［J］.
Intern Med，2018，57（9）：1209-1212
了内镜下息肉切除术，仅 1 例患者术后出现腹部不
［4］ WANG Y，LIAO Z，WANG P，et al. Treatment strategy for
适，保守治疗后好转。有学者研究表明，接受内镜
video capsule retention by double ⁃ balloon enteroscopy
下息肉切除术的患者可能会出现出血、穿孔等并发
［J］. Gut，2017，66（4）：754-755
症，息肉体积越大，并发症的发生率越高 ［13］ 。在其 ［5］ ABUTALIB H，YANO T，SHINOZAKI S，et al. Roles of
他研究中，DBE 也能为小肠出血提供内镜下治疗， capsule endoscopy and balloon ⁃ assisted enteroscopy in
除了使用金属夹止血外，还可以使用氩离子凝固术 the optimal management of small bowel bleeding［J］. Clin
（argon plasma coagulation，APC）止血及黏膜下注射 Endosc，2020，53（4）：402-409
肾上腺素止血 ［14-15］ 。 ［6］ BAARS J E，THEYVENTHIRAN R，AEPLI P，et al. Double⁃
接受DBE检查和治疗的患者并发症均为轻~中 balloon enteroscopy⁃assisted dilatation avoids surgery for
small bowel strictures：a systematic review［J］. World J
度，保守治疗后好转，无严重并发症及操作相关死
Gastroenterol，2017，23（45）：8073-8081
亡发生。Pinho等 ［15］ 报道，小肠镜麻醉相关并发症发
［7］ TSUTSUMI K，KATO H，OKADA H. Impact of a newly
生率为 0.85%（包括低氧血症、心动过缓、呕吐），穿
developed short double ⁃ balloon enteroscope on stent
孔发生率为0.28%，胰腺炎发生率为0.19%。研究表 placement in patients with surgically altered anatomies
明，部分患者接受经口DBE检查后，因输注气体过多 ［J］. Gut Liver，2017，11（2）：306-311
导致肠腔内压力过高，导致急性胰腺炎 。亦有学者 ［8］ TAKENAKA K，OHTSUKA K，KITAZUME Y，et al. Mag⁃
［16］
认为，胰腺炎并发症的主要原因是外套管反复摩擦 netic resonance evaluation for small bowel strictures in
十二指肠乳头、牵拉肠系膜引起胰腺微循环障碍所 Crohn’s disease：comparison with balloon enteroscopy
致 ［17］ 。然而，本研究并未出现此类并发症，可能与 ［J］. J Gastroenterol，2017，52（8）：879-888
经口 DBE检查时，操作者减少了肠道内的气流以降 ［9］ ASGE STANDARDS OF PRACTICE COMMITTEE，GU⁃
RUDU S R，BRUINING D H，et al. The role of endoscopy
低肠腔内的压力、同时减少外套管反复牵拉的次数有
in the management of suspected small⁃bowel bleeding［J］.
关。进镜深度较深的 DBE 检查后也有脾破裂的报
Gastrointest Endosc，2017，85（1）：22-31
［18］
道，但在本研究中未发生 。笔者认为，在DBE操作 ［10］ ROSA B，MARGALIT⁃YEHUDA R，GATT K，et al. Scor⁃
过程中避免使用蛮力、尽量减少注气、由经验丰富的 ing systems in clinical small⁃bowel capsule endoscopy：all
内镜医师操作，DBE的严重并发症还是较为罕见的。 you need to know!［J］. Endosc Int Open，2021，9（6）：
本研究为单中心回顾性分析，且样本量不大，同 E802-E823
时由于随访时间短，因此结果具有一定局限性，有待 ［11］ PATTNI V，TATE D J，TERLEVICH A，et al. Device⁃as⁃
多中心大样本量的随机对照试验进一步证实。 sisted enteroscopy in the UK：description of a large tertia⁃
综上所述，DBE 诊断小肠疾病安全有效，也能 ry case series under conscious sedation［J］. Frontline Gas⁃
troenterol，2018，9（2）：122-128
达到有效治疗的目的。对于一些小肠息肉、小肠异
［12］ KIM T J，KIM E R，CHANG D K，et al. Comparison of the
物和小肠出血，内镜治疗是开放手术的可行替代方
efficacy and safety of single⁃ versus double⁃balloon enter⁃
案。根据笔者的经验和相关文献报道，DBE的并发
oscopy performed by endoscopist experts in single ⁃ bal⁃
症发生率低，且多为轻~中度。随着内镜技术的迅 loon enteroscopy：a single ⁃ center experience and meta ⁃
速发展，DBE 在小肠疾病的诊治中将发挥越来越重 analysis［J］. Gut Liver，2017，15；11（4）：520-527
