Page 64 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第12期
·1700 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年12月

表1 生存组和死亡组组间差异分析
Table 1 Difference analysis between survival group and death group
变量 存活组（n=71） 死亡组（n=61） P值
性别［n（%）］
男性 0.0042（59.2） 000.35（57.4） 0.836
女性 00.029（40.8） 000.26（42.6）
年龄［岁，M（P25，P75 ）］ 004.00（2.25，13.00） 051.00（29.00，62.00） ＜0.001
白蛋白［g/L，M（P25，P75 ）］ 032.70（29.00，36.25） 031.10（27.20，34.70） 0.115
甘油三酯［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 002.53（1.89，3.32） 002.13（1.40，3.00） 0.017
血肌酐［μmol/L，M（P25，P75 ）］ 031.00（26.00，55.50） 052.00（40.00，69.00） ＜0.001
丙氨酸氨基转移酶［U/L，M（P25，P75 ）］ 128.00（52.84，265.50） 084.00（35.30，187.00） 0.082
淋巴细胞百分比［%，M（P25，P75 ）］ 054.10（26.60，69.70） 026.70（17.10，46.50） 0.001
纤维蛋白原［g/L，M（P25，P75 ）］ 001.50（1.04，2.02） 001.60（1.01，3.07） 0.512
血小板［10 /L，M（P25，P75 ）］ 062.00（33.50，106.50） 051.00（29.00，94.00） 0.382
9
血红蛋白［g/L，M（P25，P75 ）］ 091.00（82.50，108.50） 100.00（81.00，113.00） 0.527
乳酸脱氢酶［n（%）］
＜240 μmol/L 0.0010（14.1） 000.04（6.6） 0.264
≥240 μmol/L 0.0061（85.9） 000.57（93.4）
铁蛋白［n（%）］
＜500 μg/L 0.0006（8.5） 000.10（16.4） 0.260
≥500 μg/L 0.0065（91.5） 000.51（83.6）
发热［n（%）］
否 0.0002（2.8） 000.6（9.8） 0.187
是 0.0069（97.2） 000.55（90.2）
肝脾肿大［n（%）］
否 0.0024（33.8） 000.31（50.8） 0.072
是 0.0047（66.2） 000.30（49.2）
治疗方案［n（%）］
HLH⁃94/2004 0.0032（45.1） 000.25（41.0） 0.289
激素治疗 0.0007（9.9） 000.13（21.3）
DEP 0.0001（1.4） 000.02（3.3）
抗感染 0.0020（28.2） 000.15（24.6）
支持治疗 0.0011（15.5） 000.06（9.8）
其他 0.0002（2.8） 000.03（4.9）
EBV⁃DNA［n（%）］
4
＜5.225×10 copies/mL 0.0042（59.2） 000.24（39.3） 0.036
4
≥5.225×10 copies/mL 0.0029（40.8） 000.37（60.7）
*采用中位数和四分位数间距表示。
行多因素分析，结果显示年龄（HR=1.034，95% CI： 等 ［10］ 于 1952 年对 HLH 进行了描述，而 EBV⁃ALA 是
［11］
1.024~1.044，P＜0.001）和 EBV⁃DNA 拷贝数（HR= 在1979年一项19例患者的报道中被第一次提出 。
1.726，95% CI：1.025~2.906，P=0.040）是影响患者生 EBV 在 HLH 中起着重要作用，可单独引起 HLH，也
存的独立预后因素。 可与其他病因共同诱发 HLH 的产生。以往研究发
现，EBV⁃HLH 的不良预后因素为年龄较大、低血小
3 讨 论
板计数、高水平的天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶水
HLH 是由于各种触发条件导致免疫系统失去 平 ［12］ 。本研究利用RCS分析计算出EBV⁃DNA的最
控制引发巨噬细胞和CD8 T淋巴细胞增殖产生的一 佳截断值为 5.225×10 copies/mL，当 EBV⁃DNA 拷贝
4
+
［9］ 4
种严重的过度炎症反应综合征 。最早由 Farquhar 数＞5.225×10 copies/mL时，风险比逐渐升高，在多