Page 88 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第12期
·1724 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年12月

来评估排尿功能恢复情况。 评估参数包括 IPSS、 表1 两组患者术前基本临床资料的比较
QoL、PVR和Qmax。 尿控功能采用尿失禁问卷进行 Table 1 Comparison of preoperative basic clinical data
评估，根据 24 h 尿垫数（pads/day，PPD）进行判断， between two groups
［8］ 临床资料 HoLEP组 TURP组 P值
PPD>2认为存在尿失禁 。 由于多数患者在术后3
例数（n） 209 78 —
个月尚未尝试性行为，因此在术后6个月和12个月时
年龄（岁） 70.2 ± 9.5 69.4 ± 6.3 0.49
收集包括勃起功能和射精功能在内的性功能数据，
前列腺体积（mL） 62.4 ± 23.5 62.9 ± 24.9 0.87
并进行比较。
IPSS 22.5 ± 4.6 23.4 ± 5.1 0.15
使用IIEF⁃5和勃起硬度分级量表（erection hard⁃
QoL 04.8 ± 1.0 04.6 ± 1.0 0.13
ness grading scale，EHGS）来测量勃起功能 。等级 PVR（mL） 54.8 ± 69.9 62.4 ± 59.8 0.39
［9］
0、1、2、3和4分别表示阴茎“无增大”，“ 增大但不坚 Qmax（mL/s） 05.8 ± 2.5 05.4 ± 2.7 0.23
硬”，“ 较硬但不足以插入”，“ 足够插入但不完全坚
硬”和“完全坚硬”。 射精功能的评估采用问卷调查 表2 两组患者围手术期情况的比较
方式，问卷包括“与术前相比，精液量的变化：增加、 Table 2 Comparison of perioperative parameter between
减少、无变化、不射精”等问题。要求患者选择其中 two groups （x ± s）
一个选项。如果选择了“不射精”选项，则在射精后 临床资料 HoLEP组 TURP组 P值
手术时间（min） 69.3 ± 15.8 091.1 ± 16.7 ˂0.01
的尿液样本中进行尿液分析和精子检测，以确定是
术中出血量（mL） 62.1 ± 23.7 110.6 ± 24.6 ˂0.01
否存在逆行射精。
住院时间（d） 05.2 ± 1.2 005.5 ± 1.6 0.09
1.3 统计学方法 留置导尿管时间（d） 02.0 ± 1.5 002.2 ± 1.6 0.32
使用 SPSS Statistics 19.0 软件进行统计学分 并发症情况［n（%）］
®
析。定量数据采用均数±标准差（x ± s）表示，分类数 TURS 0 0 —
据采用病例数和百分比［n（％）］表示。分类数据和 输血 0 1 0.61
连续数据分别通过卡方检验和配对 t 检验进行分 尿道狭窄/膀胱颈挛缩 3（3.1） 2（2.2） 0.91
析。P < 0.05为差异有统计学意义。
表3 两组患者术后尿失禁情况的比较
2 结 果 Table 3 Comparison of postoperative urinary inconti⁃
nence between two groups ［n（%）］
287 例手术均获成功，其中 HoLEP 组 209 例，年
时间 HoLEP组 TURP组 P值
龄 57~79 岁（平均 70.2 岁）；TURP 组 78 例，年龄 55~
即刻 60（28.7） 12（16.7） ˂0.01
77 岁（平均 69.4 岁）。两组患者术前基本临床资料 术后3个月 33（15.8） 08（10.3） 0.02
见表 1。两组患者年龄、前列腺体积、术前 IPSS 评 术后6个月 9（4.3） 3（3.8） 0.08
分、QoL、PVR 及 Qmax 差异无统计学意义。围手术 术后12个月 5（2.4） 2（2.5） 0.47
期情况的比较见表 2，HoLEP 组的手术时间及术中
出血量均少于 TURP 组，差异有统计学意义（P ˂ 与术前相比，HoLEP 组术后 6 个月和 12 个月的
0.05）；HoLEP组住院时间及留置导尿管时间略短于 IIEF⁃5 评分均略有改善，但差异无统计学意义（P >
TURP组，但差异无统计学意义；两组均无电切综合 0.05）；同样地，HoLEP 组手术前后 EHGS 也没有显
征（transurethral resection syndrome，TURS）及输血发 著差异。在TURP组患者中这两个指标观察到相似
生，术后随访 HoLEP 组有 3 例患者发生尿道狭窄或 的情况（表4）。所有患者术后均无射精疼痛。以术
膀胱颈挛缩，而 TURP 组有 2 例发生，两组并发症无 前及术后 12 个月作为两组间勃起功能及射精功能
显著差异（P > 0.05）。 的评估节点，结果显示，两组患者术前IIEF⁃5、EHGS
记录拔除导尿管之后即刻尿失禁的发生情况， 差异无统计学意义（P > 0.05），术后 12 个月 HoLEP
并在术后 3 个月、6 个月及 12 个月时随访评估尿失 组 IIEF ⁃ 5、EHGS 与 TURP 组 无 明 显 差 异（P >
禁恢复情况。术后尿失禁比较见表3。术后即刻尿 0.05）。术后 HoLEP 组中有 26 例出现逆行射精，逆
失禁 HoLEP 组显著高于 TURP 组，这种趋势在 3 个 行射精比例为 12.4%，TURP 组有 21 例出现逆行射
月和6个月时仍有表现，但两组差异逐渐缩小，在术 精，发生率为26.9%，HoLEP组逆行射精的发生率显
后12个月时尿失禁发生率两组无显著差异。 著低于 TURP 组（P=0.003，表 5）。在正常顺行射精