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第44卷第12期 沈佳庆，刘晓琳，顾慧媛. 中性粒细胞与淋巴细胞比值早期预测急性胆源性胰腺炎严重程度和
2024年12月 胰腺坏死的价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（12）：1690-1695，1707 ·1695 ·

明，淋巴细胞计数是 AP 患者感染性 PN 的一个强有 ［6］ SHEN J Q，WAN R，HU G Y，et al. Involvement of throm⁃
力的预测因子，具有中到高度的准确性。但与绝对 bopoietin in acinar cell necrosis in L ⁃ arginine ⁃ induced
淋巴细胞计数相比，NLR 对感染性 PN 的预后价值 acute pancreatitis in mice［J］. Cytokine，2012，60（1）：
较低。然而，在Ünal 等 ［18］ 的研究中，预测PN 的NLR 294-301
［7］ SHEU Y，FURLAN A，ALMUSA O，et al. The revised At⁃
临界值为>7.9，灵敏度为 73.3%，特异度为 76.5%。
lanta classification for acute pancreatitis：a CT imaging
该研究中大多数病例为胆源性（93.7%），提示 NLR
guide for radiologists［J］. Emerg Radiol，2012，19（3）：
可能是ABP中早期预测PN的标志物。本研究所纳
237-243
入的病例均为胆源性，NLR 的临界值为 9.265（灵敏
［8］ ZHAO K，ADAM S Z，KESWANI R N，et al. Acute pan⁃
度 97.1%、特异度 72.7%），进一步支持 NLR 可预测 creatitis：revised Atlanta classification and the role of
ABP患者的PN。 cross⁃sectional imaging［J］. AJR Am J Roentgenol，2015，
许多研究探讨了NLR与炎症性疾病的关系，结 205（1）：W32-W41
果表明NLR可以反映炎症反应的严重程度。然而， ［9］ AZAB B，JAGLALL N，ATALLAH J P，et al. Neutrophil⁃
NLR 在AP 中的预测价值还存在争议。有些学者认 lymphocyte ratio as a predictor of adverse outcomes of
为胰腺炎治疗药物本身就可能改变NLR，特别是抗 acute pancreatitis［J］. Pancreatology，2011，11（4）：445-
生素以及抗炎药物、免疫抑制剂等 ［19-20］ 。因此，为了 452
［10］SUPPIAH A，MALDE D，ARAB T，et al. The prognostic
避免已知因素对当前结论的影响，本研究进一步进
value of the neutrophil⁃lymphocyte ratio（NLR）in acute
行了动物实验以证明NLR变化与PN严重程度之间
pancreatitis：identification of an optimal NLR［J］. J Gas⁃
的关系。牛磺胆酸钠诱导的AP 因被认为与临床胆
trointest Surg，2013，17（4）：675-681
源性胰腺炎相似而广泛使用。一方面，可以通过改
［11］WANG Y C，FUENTES H E，ATTAR B M，et al. Evalua⁃
变牛磺胆酸钠浓度来调整该模型的严重程度，另一 tion of the prognostic value of neutrophil to lymphocyte ra⁃
方面，该模型还具有典型的临床急性坏死性胰腺炎 tio in patients with hypertriglyceridemia ⁃ induced acute
的变化特征 ［12，21-22］ ，因此非常适合用于本研究。本 pancreatitis［J］. Pancreatology，2017，17（6）：893-897
研究表明，在此动物模型中，NLR 随着组织切片中 ［12］RUEDA J C，ORTEGA L，ARGÜELLO J M，et al. Acute
PN 的严重程度变化而显著增加，且 NLR 的峰值出 experimental pancreatitis in rat induced by sodium tauro⁃
现在大鼠 AP 的腺泡细胞坏死之前。因而，动物模 cholic acid：objective quantification of pancreatic necro⁃
sis［J］. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol，1992，
型的结果进一步说明NLR可以作为预测PN的生物
420（2）：117-120
标志物（NLR水平越高，PN越严重）。
［13］ JI L，LV J C，SONG Z F，et al. Risk factors of infected
综上所述，ABP发病后24 h内的NLR可以作为
pancreatic necrosis secondary to severe acute pancre⁃
预测其严重程度及PN的早期且有力的指标。
atitis［J］. Hepatobiliary Pancreat Dis Int，2016，15（4）：
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