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第44卷第9期
·1302 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年9月

代的影响。对于女性癫痫患者，备孕时机最好选择 role of pregnancy registries［J］. Epilepsy Behav，2007，11
在癫痫临床治愈并停用AED之后，如果选择带药怀 （3）：277-282
孕，则需提前咨询医生进行 AED 的调整，并尽早补 ［7］ VERONIKI A A，COGO E，RIOS P，et al. Comparative
充叶酸以尽可能降低 AED 可能对子代带来的不良 safety of anti⁃epileptic drugs during pregnancy：a systema⁃
tic review and network meta⁃analysis of congenital malfor⁃
风险。
mations and prenatal outcomes［J］. BMC Med，2017，15
目前大多数研究都集中在先天畸形上，现在已
（1）：95
经明确的是，宫内暴露 AED 会限制子代生长发育，
［8］ BUI E. Women’s issues in epilepsy［J］. Continuum（Min⁃
并有造成后期认知障碍和行为异常的可能性。这
neapolis，Minn），2022，28（2）：399-427
意味着 AED 对子代的影响不局限于胎儿期的器官 ［9］ BŁASZCZYK B，MIZIAK B，PLUTA R，et al. Epilepsy in
形成，而将贯穿后期整个大脑发育成熟的过程。在 pregnancy⁃management principles and focus on valproa⁃
怀孕期间，AED 对胎儿不良反应的风险差别很大。 te［J］. Int J Mol Sci，2022，23（3）：1369
对于一些 AED，其不良风险与使用剂量有关，所以 ［10］ KAPLAN Y C，DEMIR O. Use of phenytoin，phenobarbital
建议 AED 首选低剂量单药治疗。此外，研究提示 carbamazepine，levetiracetam lamotrigine and valproate
VPA引起先天畸形、后期认知和行为异常的风险最 in pregnancy and breastfeeding：risk of major malforma⁃
大，这些发现可指导女性癫痫患者的 AED 用药方 tions，dose ⁃ dependency，monotherapy vs polytherapy，
pharmacokinetics and clinical implications［J］. Curr Neu⁃
案，尽量避免和减少育龄期女性 VPA 的使用，以降
ropharmacol，2021，19（11）：1805-1824
低对子代的不良风险。与此同时，医生应重视并跟
［11］THOMAS S V，AJAYKUMAR B，SINDHU K，et al. Motor
踪这些儿童发展的后期阶段，并为之提供相应解决
and mental development of infants exposed to antiepileptic
方案。目前，宫内暴露AED对于子代的影响还需要
drugs in utero［J］. Epilepsy Behav，2008，13（1）：229-236
更大的样本量以及长期的随访进一步研究，以便为 ［12］ERNÁNDEZ-DÍAZ S，SMITH C R，SHEN A，et al. Com⁃
医生和女性癫痫患者提供相关证据来做出更合理 parative safety of antiepileptic drugs during pregnancy［J］.
的用药决策。 Neurology，2012，78（21）：1692-1699

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drug exposure and major congenital malformations：the and unclassified epilepsy ：two SANADⅡnon⁃inferiori⁃