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第44卷第9期
               ·1244 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2024年9月


              因之一；另一方面，本研究中脑卒中病例包含了部                            致。刘国成等       ［27］ 对MS组分间相互作用与心脑血管
              分仅患者自行报告、但缺乏相应作佐证信息的脑卒                            疾病的关系进行研究发现，BP 水平与其他 MS 组分
              中发病记录，可能高估脑卒中发病率，导致本地区                            对于心脑血管疾病的发生仅为各自的独立作用，当
              脑卒中发病率较其他地区偏高。                                    这些危险因素同时存在时并没有产生明显的交互
                  心脑血管疾病患病率、致残率、致死率均高，目                         作用，与本研究结论一致。可能由于 MS 各组分间
                            ［2］
              前尚无根治方法 ，因此，尽早识别危险因素有助于                           具有相同的病理生理机制，这些作用机制部分重
              及时采取预防措施，降低脑卒中发病风险并延缓疾                            叠，导致各组分间的交互作用并不显著                  ［28］ 。MS各组
              病进展。社会经济的发展引起人们饮食习惯和生                             分与脑卒中的相互作用是一个非常复杂的过程，不
              活方式的改变，MS 的发病率呈显著增长趋势，已成                          同的学术组织、国家和地区对 MS 各组分的定义和
              为我国最常见的公共卫生问题之一                 ［14］ ，其与脑卒中       各项指标的阈值不尽相同，因此 MS 与脑卒中之间
              的关联也成为研究热点。本研究发现MS患者脑卒中                           关系的具体机制尚不完全清楚。
              发病风险显著增加，与国内外多项报道一致                   ［7，15］ 。此        综上所述，MS 是脑卒中的危险因素，相关组分
              外，本研究还发现WC、TG、BP和FPG水平是脑卒中                        WC、TG、BP、FPG 异常升高均可增加脑卒中的发病
              发病的独立危险因素，其中BP异常与脑卒中发病的                           风险，而BP 升高的危害作用最强，HDL⁃C 水平与脑
              相关性最强，这与李捷等           ［8，16-17］ 的研究结论一致。可         卒中发病无关。WC、TG、BP、FPG 两两之间均不存
              能是因为一方面长期高血压可造成脑血管壁损伤，                            在相乘或相加交互作用。MS 及其组分在脑卒中的
              加上脑动脉分支的解剖特点，一旦出现 BP 急剧升                          防治中应引起高度重视，在大力宣传普及健康生活
              高，超过血管壁承受的压力时，就会形成出血性脑                            方式的同时，还应加强对 BP、FPG 异常人群的筛查
              卒中；另一方面长期高血压可加速动脉粥样硬化斑                            和干预，积极控制脑卒中危险因素，减少或延缓脑
              块和溃疡的形成，导致血小板和纤维蛋白黏附于粗                            卒中的发生。本研究具有基线队列建立时间早、随
              糙的内膜上，形成附壁血栓并逐渐增大，最后造成                            访时间长、样本量大等优势，每次随访均建立严格
              动脉狭窄闭塞，从而引起缺血性脑卒中                 ［18-19］ 。因此，    的质控体系，开展面对面问卷调查的同时收集脑卒
              本研究认为BP异常对脑卒中发病风险的贡献更大，                           中相关的佐证材料（出院小结、辅助检查报告等），
              在预防和治疗过程中应引起高度关注。本研究表                             通过身份证号码与“常州市慢性病监测报告系统”
              明，HDL⁃C水平与脑卒中发病之间的关联差异无统                          中脑卒中报告信息进行核对互补，诊断信息真实可
              计学意义。目前学术界关于 HDL⁃C 水平与脑卒中                         靠。但本研究也存在一定的局限性，脑卒中结局未
              的关联尚存在争议。梁英            ［20］ 研究发现，HDL⁃C水平          能明确疾病分类，后续随访过程中将细化脑卒中结
              升高是缺血性脑卒中的保护因素。高海燕等                      ［21］ 研   局，进一步阐明 MS 及其组分与脑卒中亚型发病之
              究发现 HDL⁃C 水平降低是导致老年人群心血管疾                         间的相关性。
              病发生的主要原因。国外相关研究显示 HDL⁃C 水                         ［参考文献］
              平升高与预防心脑管疾病无关              ［22］ ，与本研究结论类
                                                                ［1］ 颜玲玲，李      捷，杨   雪，等. 脑卒中患者发生骨质疏松
              似。学术界关于 HDL⁃C 水平与脑卒中发病关系的                              症的时间及其影响因素分析［J］. 南京医科大学学报
              研究结论存在差异，可能是因为不同种族及其生活                                （自然科学版），2023，43（1）：73-78
              方式会对HDL⁃C水平产生影响             ［23］ 。MS不同组分对         ［2］ TU W J，WANG L D；SPECIAL WRITING GROUP OF
              脑卒中发病危险程度不同。因此，建议针对性采取                                 CHINA STROKE SURVEILLANCE REPORT. China
              不同的预防和治疗措施。                                            stroke surveillance report 2021［J］. Mil Med Res，2023，
                  MS 成分中的单一因素对患者脑卒中发病的影                              10（1）：33
              响是有限的，其成分之间的相互作用会加剧机体代                            ［3］ FEIGIN V L，BRAININ M，NORRVING B，et al. World
                                                                     stroke organization（WSO）：Global stroke fact sheet
              谢紊乱，导致脑血管调节异常和微循环病变，从而
                                                                     2022［J］. Int J Stroke，2022，17（1）：18-29
              诱发并加剧脑卒中疾病进展              ［24］ 。因此本研究进一
                                                                ［4］ TU W J，ZHAO Z P，YIN P，et al. Estimated burden of
              步探索了MS各组分之间的两两交互作用是否会对
                                                                     stroke in China in 2020［J］. JAMA Netw Open，2023，6
              脑卒中发病产生影响，结果发现 WC 异常、TG 水平
                                                                    （3）：e231455
              升高、BP 异常、FPG 异常两两之间均不存在相乘及                        ［5］ STONE N J，BILEK S，ROSENBAUM S. Recent national
              相加交互作用，与杨雯雯            ［25］ 、田雨 ［26］ 的研究结论一            cholesterol education program adult treatment panel Ⅲ
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