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第45卷第10期
               ·1452 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年10月


                  此外还发现，GDM合并TCP产妇发生新生儿窘                        能会限制研究结果的代表性，影响研究结果外推。
              迫、新生儿高胆红素血症以及 NICU 转诊等风险均                         此外，GDM 合并 TCP 发生危险因素、GDM 与 TCP 对
              较高。可见，GDM 及 TCP 的预防、早期诊疗是改善                       不良妊娠结局是否存在交互作用，以及其对于产妇
              母婴结局的关键。不久前，中国研究型医院学会糖                            及子代的长期影响等需要进一步研究。
              尿病学专业委员会组织了多学科专家，制定了《中                                利益冲突声明：
              国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版）》。该                             所有作者声明无利益冲突。
              指南指出：①对于具有 GDM 高危因素的孕妇（如一                             Conflict of Interests：
                                                                    All the authors declare no conflict of interests.
              级亲属糖尿病家族史、肥胖、高龄产妇等），即便首
                                                                    作者贡献声明：
              次产检血糖正常，也应定期检测血糖，必要时及早
                                                                    徐丽琴负责数据收集、数据分析、论文撰写；许叶涛负责
              行口服葡萄糖耐量试验；②GDM孕妇的管理应将运                           项目管理、论文修改、基金资助；张敏负责研究设计、分析指
              动干预、营养干预、药物治疗、血糖监测、产后随访有                          导、论文撰写与修改。
              机结合；③对GDM孕妇子代进行密切监测，必要时及                              Author’s Contributions：
                                  ［27］
              时开展饮食、运动干预 。此外，中华医学会糖尿病                               XU Liqin was responsible for data collection，formal analy⁃
              学分会制定的《中国糖尿病防治指南（2024版）》及美                        sis，and the manuscript writing；XU Yetao was responsible for
              国妇产科医师学会均强调了患有糖尿病前期或糖                             project administration，manuscript review，and fundingacquisi⁃
              尿病女性孕前咨询及孕前保健的重要性                    ［28］ 。美国     tion；ZHANG Min was responsible for study design，guidance of
                                                                data analysis，and manuscript writing and revision.
              糖尿病学会更新的2025年糖尿病诊治指南推荐：对
              所有计划妊娠的育龄期女性备孕期进行高危因素                             ［参考文献］
              筛查和糖尿病筛查。新增了有 GDM 史女性怀孕前                          ［1］ WANG H，LI N，CHIVESE T，et al. IDF diabetes atlas：es⁃
              应进行糖尿病筛查和孕前保健                 ［29］ 。对于妊娠期              timation of global and regional gestational diabetes melli⁃
              TCP，70%~80%为生理性，少数为病理性下降。而病                            tus prevalence for 2021 by International Association of Di⁃
                                                                     abetes in Pregnancy Study Group’s Criteria［J］. Diabetes
              理性下降的病因复杂，且不同病因引起的TCP 严重
                                                                     Res Clin Pract，2022，183：109050
              程度不同，对于妊娠结局影响也不同                ［30-31］ 。因此，针
                                                                ［2］ WANG C，JIN L，TONG M，et al. Prevalence of gestation⁃
              对妊娠期TCP，应尽快明确原因。对于病理性TCP，
                                                                     al diabetes mellitus and its determinants among pregnant
              治疗原则为首先治疗原发病，为避免 PLT 过低引起                              women in Beijing［J］. J Matern Fetal Neonatal Med，
              致命性出血，可采取 PLT 灌注、药物等治疗方式                  ［32］ 。       2022，35（7）：1337-1343
              对于妊娠期原发性免疫性 TCP，中华医学会妇产科                          ［3］ LI L J，HUANG L，TOBIAS D K，et al. Gestational diabe⁃
              学会产科学组，围绕妊娠前评估、妊娠期诊断、病情                                tes mellitus among asians ⁃ a systematic review from a
              监测与治疗、围分娩期处理以及新生儿的 PLT 监测                              population health perspective［J］. Front Endocrinol（Laus⁃
              达成系列共识，制定了《原发免疫性PLT减少症妊娠                               anne），2022，13：840331
                                                                ［4］ YE W，LUO C，HUANG J，et al. Gestational diabetes mel⁃
                              ［33］
              期诊治专家共识》 。上述国内外指南、专家共识
                                                                     litus and adverse pregnancy outcomes：systematic review
              的制定，为更好地管理GDM、TCP孕产妇，降低GDM
                                                                     and meta⁃analysis［J］. BMJ，2022，377：e067946
              及TCP 对产妇及子代健康的不良影响，提供了重要
                                                                ［5］ ZHANG Y，GAO D，GAO Y，et al. Gestational diabetes
              指导。                                                    mellitus is associated with greater incidence of dementia
                  综上，GDM合并TCP产妇产后出血、早产、巨大                            during long⁃term post⁃partum follow⁃up［J］. J Intern Med，
              儿等不良母婴结局的发生风险较高。对于此类产                                  2024，295（6）：774-784
              妇，孕期应积极采取健康教育、饮食调整、适度运                            ［6］ 韩   炜，唐成和. 母亲妊娠期糖尿病对胎儿结局影响的
              动、药物治疗等综合措施，以控制血糖，纠正 TCP。                              研究进展［J］. 中华实用儿科临床杂志，2022，37（14）：
              临床医生、助产士应密切关注患者产前血糖、PLT、                               1117-1120
                                                                     HAN W，TANG C H. Research progress on the influence
              D⁃二聚体等检验指标，及时采取干预措施，并选择
                                                                     of maternal gestational diabetes mellitus on fetal out⁃
              适当的分娩方式，以最大限度降低不良妊娠结局的
                                                                     comes［J］. Chinese Journal of Applied Clinical Pediat⁃
              发生率，改善母婴结局。尽管本研究系统分析了本
                                                                     rics，2022，37（14）：1117-1120
              中心近 10 年 GDM 合并 TCP 产妇资料。然而，本研                    ［7］ 谢    幸，孔北华，段     涛. 妇产科学［M］. 9 版. 北京：人
              究为回顾性研究，存在混杂偏倚，且单中心研究可                                 民卫生出版社，2018：89-93
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