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第45卷第12期
               ·1826 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年12月


              2.3  炎症因子                                         体负强化被视为核心机制。青少年 NSSI 常见的原
                  青春期抑郁障碍合并 NSSI 患者的免疫功能改                       因包括引起他人关注、控制局势及情绪调节，这在
              变与童年逆境、抑郁症状的严重程度密切相关，而                            共病抑郁障碍的青少年中更易出现                  ［48］ 。经历童年
              非仅由自伤本身引起的炎性反应。最新研究表明，                            创伤增加了个体低自尊及消极情绪，与患有抑郁障
              青少年抑郁障碍合并NSSI患者相比对照组，外周白                          碍的青少年 NSSI 行为密切相关            ［49］ 。一项关于青少
              细胞计数及白细胞/皮质醇比值显著升高，提示存在                           年抑郁障碍的研究发现，青少年抑郁障碍合并NSSI
              免疫激活状态。因此，白细胞计数升高可能作为青                            者常经历更多童年虐待、不良同伴关系及低心理弹
              春期抑郁障碍合并 NSSI 的免疫激活和慢性社会应                         性 ［50］ 。年龄较小或年级较低的抑郁障碍患者更易

              激的生物学标志，有助于揭示早期炎症机制对NSSI                          出现NSSI行为，且与留守儿童身份及创伤事件密切
              及其临床共病的作用          ［39］ 。Qiao 等 ［40］ 研究发现，合并      相关。互联网背景下，抑郁症状是NSSI与网络欺凌

              NSSI的青少年抑郁障碍患者的外周CRP、IL⁃1、IL⁃6                    间最强中介因素，压力应对和负面情绪反应亦起到
              等促炎因子水平升高，而抗炎因子IL⁃10降低，并且                         重要作用     ［51］ 。不健康的互联网使用增加抑郁障碍
              这些炎症水平与 NSSI 行为频率呈正相关。我国一                         的青少年患者NSSI的风险           ［52］ 。国内研究显示，存在
              项研究则发现，炎性因子中的IL⁃1β和TNF⁃α水平升                       焦虑情绪及对母亲的依恋回避是青少年抑郁障碍

              高与青少年抑郁障碍合并NSSI显著相关，其中IL⁃1β                       患者发生 NSSI 行为的危险因素            ［53］ 。既往研究揭示
              的水平与NSSI的相关性最大            ［41］ 。此外，炎症水平升          了青少年 NSSI 行为与抑郁障碍、童年创伤、不良人
              高还与自杀意念和自杀行为存在显著相关性                       ［42］ 。  际关系、互联网环境等因素的关联，但对各因素的
              因此，炎症细胞因子不仅可作为青少年抑郁障碍合                            交互作用及长期影响研究不足，未来需进一步研究
              并NSSI的潜在生物标志物，也为制定个体化防治策                          多种因素交互机制。
              略提供了理论依据。                                         2.6  其他
              2.4  遗传                                                青少年抑郁障碍患者中，女性比男性更容易出
                  Wang 等 ［43］ 探讨了 SIRT1 基因甲基化及其表达               现 NSSI，这可能是多因素共同作用的结果。存在
              在青少年抑郁障碍合并 NSSI 患者中的作用。结果                         NSSI 行为的女性青少年抑郁障碍患者在面对需要
              显示，抑郁障碍合并NSSI组的SIRT1基因启动子区                        响应人际关系的刺激（如愤怒面孔）时，表现出更显
              CpG5位点甲基化水平显著高于健康对照组，同时其                          著的注意力偏差         ［54］ 。在抗氧化防御系统中，尿酸
              外周血 SIRT1 蛋白表达明显降低。这些结果提示                         水平与青少年女性抑郁障碍患者 NSSI 的发生呈负
              SIRT1基因甲基化升高与其表达下调可能参与青少                          相关，这与雌激素对尿酸合成及代谢的影响密切相
              年抑郁障碍合并NSSI的发生机制。国内研究发现，                          关 ［55］ 。青少年女性抑郁障碍患者更容易存在述情
              携带 Val/Val 基因型的青少年在遭遇父母冲突并产                       障碍，而述情障碍已被证实与NSSI的发生与维持有
              生抑郁症状后，更易出现 NSSI 行为，而 Met/Met 或                   关 ［56］ 。此外，抑郁障碍 NSSI 行为可能与肠道微生
              Val/Met 基因型的个体表现出较弱的风险效应                  ［44］ 。  物、饮食及宗教文化等相关，未来需深入探究其相
              此外，5⁃HTR2A基因rs6313多态性对同伴欺凌⁃抑郁                     互作用机制，为精准干预提供依据。
              症状⁃NSSI 的关系起到调节作用，CC 基因型的个体
                                                                3 NSSI与自杀的关系
              在面对同伴欺凌时，抑郁症状更容易导致 NSSI，而
              CT基因型和TT基因型的携带者更具抗逆能力，NS⁃                              NSSI 与自杀行为之间存在复杂的大脑功能改
              SI风险较低    ［45］ 。另有研究表明，OXTR基因 rs53576             变，神经网络模型显示，有 NSSI 行为的青少年更易
              多态性与青少年抑郁障碍合并 NSSI 之间存在一定                         出现剧烈自杀企图         ［57］ 。此外，NSSI行为的次数与自
              的相关性     ［46］ 。基因遗传与青少年抑郁障碍合并                     杀行为的概率呈正相关           ［37］ 。研究指出，纹状体激活
              NSSI密切相关，未来需开展大样本量的随机对照实                          与自杀及NSSI相关，且有自杀意念及自杀未遂者的

              验，以进一步阐明基因与青少年抑郁障碍合并NSSI                          前额叶边缘连接减少          ［58］ 。Li 等 ［59］ 的研究发现，NSSI
              的关系。                                              和自杀未遂者的脑功能异常主要体现在边缘网络

              2.5  心理社会因素                                       与感觉注意网络、控制网络、默认模式网络三大核
                  Nock 等 ［47］ 提出的 NSSI 四功能模型（个体正强               心认知网络间静息态功能连接的变化。脑电图研
              化、个体负强化、人际正强化和人际负强化）中，个                           究证实，自杀组左半球激活增强，而 NSSI 组以右半
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