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第45卷第12期 吴 涛，行浩然，鲍天昊. 青少年抑郁障碍非自杀性自伤机制与干预进展［J］.
2025年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（12）：1823-1833，1844 ·1829 ·

表2 关于NSSI和自杀的药物治疗效果比较
Table 2 Comparison of pharmacotherapy effects on NSSI and suicide

Treatment Study
Study Sample size（n） Effectiveness
duration type
［84］
Zhou et al. MDD with suicidal ideation 4 weeks Esketamine：anti⁃suicidal and antide⁃ RCT
Esketamine group（n=27） pressant response rates=69.2% and
Midazolam group（n=27） 61.5%，Midazolam：52.5% and 52.5%
Dervic et al. ［85］ Mood disorder with suicide attempt 2.5 years Lithium group had fewer suicide at⁃ RCT
Lithium group（n=94） tempts compared to valproate group
Valproate group（n=94）
［86］
Yovell et al. Suicidal ideation buprenorphine 4 weeks Very low ⁃ dose buprenorphine re⁃ RCT
group（n=57） duced suicidal ideation
Non⁃buprenorphine group（n=31）
Madse et al. ［87］ Moderate⁃to⁃severe MDD 12 weeks Suicidal ideation reduced in both Retrospec⁃
Escitalopram group（n=450） groups. In males，escitalopram reduced tive study
Nortriptyline group（n=346） suicide risk more than nortriptyline，
which increased suicidal ideation

Canuso et al. ［88］ MDD with suicidal ideation 4 weeks Esketamine showed stronger effects RCT
Intranasal esketamine group（n=36） in improving depressive symptoms
Traditional antidepressantsgroup（n=32） and suicidal ideation within 4- 24
hours compared to control
［89］
Shamseddeen et al. MDD 12 weeks Trazodone increased risk of NSSI RCT
Trazodone group（n=33）
Control group（n=276）

NSSI：nonsuicidal self⁃injury；MDD：major depressive disorder.
此外，经颅直流电刺激和光照疗法耐受性好、不良 期复发率问题尚未有效解决，特别是在识别和干预
反应小，在成人抑郁障碍治疗中临床证据丰富，尽 高危人群、实现个体化干预方面仍有明显不足。未
管目前针对青少年的研究有限，但前景良好 ［98］ 。除 来，应深入开展多组学整合、纵向大样本追踪及神
上述神经调控治疗外，针灸、运动疗法及冲浪疗法 经影像结合分子遗传机制研究，明确影响 NSSI 及
等非药物干预也对青少年抑郁障碍及 NSSI 具有积 自杀风险的关键生物标志物和心理社会风险模型，
极作用。 推动精准分层和动态风险评估体系的建立。临床
实践中应积极推进生物—心理—社会一体化治疗
5 小结与展望
路径，结合遗传分型、发病机制和环境应激源有针
本综述系统梳理了青少年抑郁障碍 NSSI 的流 对性地制定干预策略，实现早筛查、早干预、持续
行病学特征、神经生物学机制、遗传学风险因素与 跟踪与复发预防。同时，需加强家庭、学校与社会
心理社会环境的交互作用，着重强调了神经递质失 三方协作，通过心理健康教育、能力训练和支持性
衡、炎症反应、神经激素变化以及 SIRT1、5⁃HTR2A 资源建设提升青少年的情绪调节、社会适应和问
等基因多态性在NSSI发生发展过程中的作用，而童 题应对能力，减少 NSSI 及其相关不良结局。通过
年创伤、家庭功能障碍、同伴欺凌等社会环境压力 多学科协作和持续创新，进一步提升青少年抑郁障
通过影响青少年的情绪调节和抑郁水平，进一步加 碍合并 NSSI 患者的整体预后和社会功能，为精神
剧了NSSI的风险。多项研究也揭示，遗传易感性不 健康防治工作提供更加科学、系统和可持续的发展
仅影响个体对外部压力的反应，还在一定程度上决 路径。
定了干预措施的效果和预后。现有的心理治疗、药 利益冲突声明：
物治疗及新型物理干预手段在改善情绪症状和降 所有作者声明无利益冲突。
低NSSI行为方面虽显示出一定疗效，但依从性和远 Conflict of Interests：