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第45卷第4期 赵小静，张 丽，王 璐，等. 临床及内镜特征联合外周血炎症相关指标的评估在回肠末端
2025年4月 病变的病因诊断价值初探［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（4）：544-550 ·545 ·

of abdominal pain at initial diagnosis and are more likely to show endoscopic features of ileocecal valve involvement. Peripheral blood
inflammatory markers such as platelet count，hemoglobin，albumin，platelet/lymphocyte ratio，and neutrophil/lymphocyte ratio，were
found to be of certain value in assisting the diagnosis of CD. The combined diagnostic value of the five indicators demonstrated a
higher，with an area under the curve of 0.83. Conclusion：Most terminal ileal lesions are non⁃specific benign lesions and have a good
prognosis. For patients with terminal ileal lesions，especially ulcers，identified during initial colonoscopy，attention should be paid to
their clinical symptoms and endoscopic characteristics，and combined with changes in peripheral blood inflammatory markers，which
can assist in the etiological diagnosis of terminal ileum lesions.
［Key words］ terminal ileum lesion；clinical feature；endoscopic feature；peripheral blood inflammatory marker
［J Nanjing Med Univ，2025，45（04）：544⁃550］

回肠末端是靠近回盲瓣30 cm以内的回肠远端 1月—2021年6月于南京医科大学第一附属医院行结
部分，该部位淋巴组织丰富，是小肠疾病的多发部 肠镜检查并初次发现回肠末端病变的患者 956 例。
［1］
位 。近年来随着对结肠镜检查进入回肠末端意识 纳入标准：①结肠镜检查发现回肠末端病变并取组
［2］
的增强，该处病变的检出率在不断提高 。回肠末 织活检者；②临床资料完整。排除标准：①患有自
端病变内镜下表现多样，包括充血糜烂、溃疡、增 身免疫性疾病、炎症性肠病、缺血性肠病、血液系统
生、息肉等，病因复杂多样 ［3-6］ 。既往研究发现，克罗 疾病、恶性肿瘤等；②肠道常见致病菌感染以及合

恩病（Crohn’s disease，CD）、肠结核（intestinal tuber⁃ 并其他部位感染；③严重心肝肾功能不全；④临床
culosis，ITB）、淋巴瘤、感染性肠炎、溃疡性结肠炎 资料不全。炎症性肠病的诊断标准参考《炎症性肠
［19］
（ulcerative colitis，UC）、药物性损伤等均可累及回 病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）》 ，ITB、
肠末端，其中 CD 是回肠末端溃疡最常见的病因之 淋巴瘤、良性肿瘤及腺癌等的诊断则结合患者临
一 ［7-12］ 。部分CD患者初诊时仅表现为回肠末端溃疡， 床、实验室、内镜、组织病理学检查结果确定。本研
病理结果亦无特殊，与非特异性回肠末端溃疡（无确 究将无明确病因诊断的回肠末端病变统称为“不明
切病因，经简单对症治疗后溃疡消失）鉴别诊断较为困 原因的回肠末端病变”，将病理结果无特殊，且经菌
难 ［13-14］ 。有研究发现，腹痛是回肠末端溃疡最终诊断 群调节、促进黏膜修复等对症治疗后病变消失的回
为CD 的危险因素，但其辅助诊断价值尚有争议 。 肠末端溃疡患者称为“非特异性回肠末端溃疡”患
［15］
CD 患者因肠道炎症负荷，常伴随血小板（platelets， 者。本研究已通过南京医科大学第一附属医院伦
PLT）、血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte 理委员会审核批准（伦理编号：2021⁃SR⁃136）。
ratio，PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to 1.2 方法
lymphocyte ratio，NLR）升高，血红蛋白（hemoglobin， 从医院电子病历系统收集符合纳入排除标准
HB）、白蛋白（albumin，ALB）降低等变化 ［16-18］ 。 的患者的一般信息、病历资料、内镜及病理报告
回肠末端病变的疾病过程及临床预后如何，是否 等。由2位高年资的消化科医师独立回顾性评估以
会发展为CD无法预判，并且其病因诊断较为困难。 上患者的内镜及病理报告，并对诊断进行复审。统
因此，进一步了解回肠末端病变疾病谱，分析不同病 计并分析所纳入回肠末端病变患者的临床、内镜特
变的临床、内镜特征及外周血炎症相关指标改变对其 征及病因诊断。最终根据诊断结果筛选出CD及非
病因的诊断及治疗方案的制定具有重要的临床价 特异性回肠末端溃疡患者。记录2组患者初诊时的
值。因此，本研究旨在总结、分析回肠末端病变患者 PLT、HB、ALB等外周血指标，并计算PLR、NLR。比
临床、内镜特征及临床转归，初步探讨临床、内镜特征 较 2 组患者在初诊时的临床、内镜特征及外周血炎
及外周血炎症相关指标改变对孤立性回肠末端溃疡 症相关指标变化。
患者诊断为CD的价值，为临床诊疗提供有益的依据。 1.3 统计学方法
应用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析。计数资
1 对象和方法
料以例数和百分率表示。符合正态分布的连续变
1.1 对象 量以均数±标准差（x ± s）表示，两组间比较采用独立
本研究是一项单中心回顾性研究，纳入2014年 样本 t 检验；非正态分布资料以中位数（四分位数）