Page 110 - 南京医科大学自然版

第45卷第4期
·546 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年4月

［M（P25，P75）］表示，组间比较采用非参数检验。组 2.2 回肠末端病变内镜下表现及疾病谱分布
间率的比较采用卡方检验。应用 Graphpad Prism 956例回肠末端病变患者内镜下表现与疾病谱
8.0 绘制受试者工作特征（receiver operating charac⁃ 分布详见表 2，其中，充血糜烂 521 例、溃疡 323 例、
teristic，ROC）曲 线 、计 算 曲 线 下 面 积（area under 增生111例、其他1例（内镜下表现：黏膜苍白，呈脑回
curve，AUC），Medcalc 软件计算约登指数、灵敏度、 样改变）。以上患者中已明确病因诊断者共 93 例。
特异度、临界值（cut⁃off值）。P < 0.05为差异有统计 其中，38例为溃疡患者，分别为CD 20例，ITB 11例，
学意义。 UC 4例，淋巴瘤2例，回肠末端腺癌1例。54例为回
肠末端黏膜增生患者，根据病理结果共诊断为淋巴
2 结 果
瘤3例、良性肿瘤51例。此外，1例患者病变较为特
2.1 患者一般情况 殊（黏膜苍白，呈脑回样改变），病理示黏膜固有层
本研究最终共纳入956例患者，其中男620例， 内可见嗜伊红色无定型物，后确诊为巨球蛋白血
女 336 例，男女比例为 1.84∶1。患者年龄 12~83 岁， 症。其余 863 例回肠末端病变患者中有 425 例失
中位年龄为 47 岁。吸烟史、既往史、用药史等临床 访，438 例患者随访过程中有 293 例复查肠镜，其中
特征详见表1。 确诊CD 10例，其余病因尚不明确，在本研究中称为

表1 回肠末端病变患者临床特征
Table 1 Clinical characteristics of patients with terminal ileum lesions
Clinical characteristic Cases Percentage（%）
Sex
Male 620 64.8
Female 336 35.2
Age
<16 years 023 02.4
16-40 years 333 34.8
41-59 years 432 45.2
≥60 years 168 17.6
Smoking history 262 27.0
Medical history
History of intestinal obstruction 002 00.2
History of perianal disease 008 00.8
History of osteoarthritis or rheumatic disease 023 02.4
History of cerebral infarction or coronary artery disease 014 01.5
History of previous medication
NSAID 037 03.9
Glucocorticoids 004 00.4
NSAID：Non⁃steroidal anti⁃inflammatory drug.
“不明原因的回肠末端病变”。 10例溃疡性病变患者随访过程中确诊CD（图1）。

2.3 不明原因回肠末端病变患者的随访 在病变消失的 116 例溃疡性病变患者中有 73
对863例回肠末端病变患者进行为期3年的随 例未服用任何药物或仅经菌群调节、促黏膜修复等
访，有 425 例失访，其余 438 例中有 293 例患者复查 对症治疗，在本研究中，这73例病变被称为“非特异
肠镜，145例未复查（图1）。结果发现，293例复查肠 性回肠末端溃疡”。
镜患者中，初次肠镜下表现为溃疡性病变、充血糜烂 2.4 CD 与非特异性回肠末端溃疡患者的临床、内
性病变及增生性病变者分别为188例、93例及12例。 镜特征比较
其中，116 例（62%）溃疡性病变患者、59 例（63%）充 纳入确诊的20例CD中存在孤立性回肠末端病
血糜烂性病变患者及7例（58%）增生性病变患者复 变 12例，同时对随访过程中回肠末端病变复查内镜
查时病变已消失，其余111例患者病变仍存在，其中 后仍未消失部分患者进行了为期3年的随访，共筛选