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第45卷第4期 朱轩妍，张乔阳，董贯忠，等. 癌症伴抑郁患者非药物治疗研究进展［J］.
2025年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（4）：453-462 ·455 ·

6 个月的随访期间持续存在。Zhang 等 ［23］ 将以往的 者的烦躁情绪 ［31］ 。因此，在推进正念练习的过程
随机对照研究进行Meta分析，结果证实基于正念的 中，需要更加关注参与者的初期体验，并通过各种
干预措施可以缓解癌症患者的抑郁。 方式优化初期的练习阶段，以便更好地支持参与者
正念在癌症伴抑郁患者中起效的机制可能与 完成整个正念训练。
皮质醇以及白细胞介素 6（interleukin⁃6，IL⁃6）的减 1.2 神经调控疗法
少有关。皮质醇异常会阻断参与 DNA 修复的信号 1.2.1 生物反馈疗法
通路并刺激癌细胞生长。IL⁃6 则参与了癌症的形 生物反馈疗法通过监测不同的生理指标，使患
成、进展和转移，它在血管通透性变化、细胞黏附和 者认识并发现其生理变化，帮助他们更好地控制不
血管生成中都起到一定的作用，而这些都是肿瘤生 良情绪 ［32］ 。具体包括神经肌肉生物反馈、心血管系
长和扩散所需的过程 ［24］ 。一项随机对照试验观察 统生物反馈、呼吸系统生物反馈、生物力学生物反
了为期6周的正念减压计划对乳腺癌幸存者唾液皮 馈等 。
［33］
质醇和IL⁃6水平的影响，该研究结果显示出积极的 目前，生物反馈疗法已被用于辅助治疗各种疾
短期效果：在干预后第1周和第6周，这两项指标均 病，其中包括焦虑、抑郁、失眠等身心疾病。Luctkar
显著下降 ［25］ 。正念疗法还可以降低个体对负性刺 等 ［34］ 通过使用神经反馈疗法，探索其对癌症患者生
激的反应 ［26］ ，阻止负面情绪的升级。并且，接受正 活的影响。研究者通过访谈的形式记录其生活的
念练习的患者在大脑功能重组方面表现出显著差 变化，结果显示，该疗法能够显著改善癌症患者的
异，与初级训练者相比，经过多次正念练习的患者 抑郁症状。研究还提到，由于神经具有可塑性，神
脑功能连接强度显著增加 ［27］ 。定期进行正念练习 经反馈治疗或可在 20~40 次治疗后停止，而药物治
还可能引起执行控制网络、默认模式网络和显著性 疗可能需要长期进行，这也是生物反馈疗法相对于
网络的神经可塑性变化，从而使患者的内在功能大 抗抑郁药物治疗的优势。最近的一项系统综述也
脑配置更接近正念意识的状态 ［28］ 。具体而言，默认 提示神经反馈对癌症患者身心症状的积极影响 ［35］ 。
模式网络主要参与内部认知过程，而执行控制网络 研究还包括其他生物反馈疗法，例如心血管系统生
负责认知控制及外部导向目标的达成，显著性网络 物反馈，该疗法可能有助于提高心率变异性，从而
则用于在内部和外部导向注意力之间的切换。当 改善癌症患者抑郁症状 ［36］ 。心率的复杂变异性受
患者在执行正念任务期间，这3个网络协同工作，有 到中枢神经系统的直接控制，该系统可协调自主神
助于提高自我意识并改善情绪。此外，正念练习还 经、内分泌和行为反应，这些与增强认知弹性、抑制
能够调节皮质⁃边缘回路，显著增强背内侧前额叶皮 炎症反应以及调节情绪有关 ［37］ 。生物反馈疗法还
层与喙前扣带皮层之间的连接，同时减少喙前扣带 可以有效改善患者的失眠症状，通过训练患者进行
皮层与杏仁核之间的连接，这一变化可能与情绪的 连贯的呼吸练习，刺激迷走神经的压力反射，从而
改善密切相关 ［29］ 。这些机制在癌症患者中的研究 增强放松感，并提升患者的幸福感 。
［38］
较少，癌症伴抑郁患者脑功能连接变化与单纯抑郁 生物反馈系统能够将身体功能转化为电信号
人群相比是否存在差异尚未可知，未来应进行拓展 或其他生物指标，并通过这些信号的反馈来帮助患
研究，深入探讨正念疗法对癌症人群脑网络的特殊 者了解他们的身体，加强对自我的认识。在生物反馈
作用。 治疗后，患者能够提高自我能力，提升自我效能 ［39］ 。
虽然正念疗法显示出积极的治疗效果，但正念 研究显示，生物反馈疗法通过把各个不同功能的脑
疗法受性别、教育和种族等因素的影响较大。既往 区整合成一个网络有机体，从而共同发挥作用，改
研究显示，女性更愿意进行正念训练，患者的教育 善情绪 。
［40］
程度越高，对正念训练的接受度也越高，黑种人和 然而，在具体研究中，临床效果的验证仍然是
西班牙裔种族参与训练的比例较低，而亚洲人参与 一个主要障碍，对于癌症患者，因其症状可能较多，
训练的比例较高 ［30］ 。未来研究在设计干预方案时 治疗效果更是难以评判。随机对照试验结果差别
应更加精准地考虑个体差异，探索如何调整正念训 也较大，这与研究设计不完善、难以识别应答者以
练的内容和形式，以更好地满足不同癌症人群的需 及缺乏同质患者群体有关。目前国内外对于该类
求，力求提高正念疗法在癌症患者中的普及率和治 研究的随机对照试验较少，研究设计的差异也较
疗效果。此外，正念的初始练习可能会增加癌症患 大，在未来的研究中，应通过使用随机、双盲的形式