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第45卷第6期 段书朋，余 万，耿 乐，等. 冠状动脉CT血管造影的三维重建图像在非体外循环冠状动脉旁路
2025年6月 移植术术前规划中的应用［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（6）：863-868 ·865 ·

BNP），以及血肌酐（creatinine，Cr）、尿素氮（urea 检验。计数资料用例数（百分率）［n（%）］表示，组间
nitrogen，BUN）。手术相关指标：手术时长、术中失 比较采用卡方检验，不满足卡方检验条件时，采用
血量、术后心肌标志物、桥血管数量、呼吸机使用时 Fisher确切概率法。P < 0.05为差异有统计学意义。
间、术后监护时间、住院时间。术后并发症：再次手
2 结 果
术 、植 入 主 动 脉 内 球 囊 反 搏（intra ⁃ aortic balloon
pump，IABP）装置、二次气管插管、急性肾功能不全、 2.1 患者的术前资料
术后心肌梗死、脑梗死、术后急性心血管事件。随 严格按照入组标准收集患者，3D组45例，常规
访指标：1 年后的心脏超声指标及 CCTA 结果，随访 组 113 例，两组患者的术前一般情况及术前指标差
桥血管是否闭塞，若序贯吻合3根血管，第1根闭塞 异无统计学意义（P > 0.05，表1）。一般情况包括性
视为3根桥血管闭塞，第2根桥血管闭塞视为2根桥 别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）、冠心病
血管闭塞，第3根桥血管闭塞视为1根桥血管闭塞。 的危险因素（高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、饮

1.3 统计学方法 酒史）；术前指标包括 MYO、CK⁃MB、cTnT、cTnI、
运用SPSS 27.0软件进行统计学分析，正态分布 BNP、Cr、BUN以及术前是否有IABP支持。
的计量资料采用均数±标准差（x ± s）描述，组间比较 2.2 两组患者手术相关资料比较
运用t检验，非正态分布的计量资料用中位数（四分位 和 常 规 组 相 比 ，3D 组 的 手 术 时 间 更 短（P=
数）［M（P25，P75）］表示，组间比较使用Mann⁃Whitney U 0.032），术中出血量更少（P=0.022）。其他手术相关

表1 两组患者术前资料比较
Table 1 Comparison of preoperative data of patients between two groups
2
Variable 3D group（n=45） Conventional group（n=113） χ /Z/t P
Male［n（%）］ 00.34（75.6） 82（72.6）0000 0.147 0.701
Age（years，x ± s） 64.53 ± 7.16 62.42 ± 9.32 1.370 0.173
BMI（kg/m ，x ± s） 25.80 ± 3.05 24.90 ± 3.75 -1.437 0.153
2
Hypertension［n（%）］ 00.36（80.0） 76（67.3）0000 2.532 0.112
Hyperlipidemia［n（%）］ 00.04（8.9） 21（18.6）0000 2.271 0.132
Diabetes［n（%）］ 00.19（42.2） 49（43.4）0000 0.017 0.896
Smoking history［n（%）］ 00.20（44.4） 58（51.3）0000 0.610 0.435
Drinking history［n（%）］ 00.14（31.1） 48（42.5）0000 1.744 0.187
MYO［ng/mL，M（P25，P75）］ 026.5（15.0，34.2） 23.4（15.0，39.2）0 -0.213 0.831
CK⁃MB［ng/mL，M（P25，P75）］ 001.5（0.9，2.2） 01.8（0.9，2.7）000 -1.110 0.267
cTnT［ng/mL，M（P25，P75）］ 014.0（8.9，44.5） 11.8（8.9，19.9）00 -1.204 0.229
cTnI［n（%）］ 000.4（8.8） 23（20.4）0000 2.986 0.084
BNP［pg/mL，M（P25，P75）］ 278.0（126.3，542.7） 379.6（107.8，546.9） -0.566 0.571
Cr［μmol/L，M（P25，P75）］ 073.5（59.8，80.1） 62.9（58.4，85.8）0 -0.775 0.438
BUN［mmol/L，M（P25，P75）］ 005.9（5.0，8.1） 5.8（4.6，6.8）00 -1.389 0.165
IABP support［n（%）］ 000.1（2.2） 3（2.7）0000 0.000 1.000

指标包括移植物的数目、机械通气时间、术后监护 常规组 4 例 IABP 支持，其中有 3 例为术前出现的血
时间、住院时间、术后心肌标志物，两组之间差异并 流动力学不稳定，1例为术后出现急性左心衰，予以
无统计学意义（P > 0.05，表2）。 IABP支持，3 d后顺利撤除IABP装置。术后二次插

2.3 两组患者术后并发症比较 管1例，患者拔除气管插管后再次出现脉氧下降，再
两组患者在术后并发症方面差异无统计学意 次气管插管，二次插管 4 d 后患者顺利拔除气管插
义（P > 0.05，表 3）。3D 组 1 例 IABP 支持，为术前出 管。术后出现脑梗死 1 例，患者表现为一侧肢体肌
现血流动力学不稳；1例术后出现急性肾功能不全， 力下降，予以抗凝、抗血小板、强化降脂、营养脑神
予以血液透析支持治疗后肾功能恢复正常；3D组未 经等药物治疗后好转并顺利出院。无术后急性肾
出现术后二次气管插管、脑梗死或心血管不良事件。 功能不全。两组患者均无术后急性心肌梗死及二