Page 128 - 南京医科大学自然版

第45卷第6期
·866 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年6月

表2 两组患者手术资料比较
Table 2 Comparison of surgical data of patients between two groups
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Variable 3D group（n=45） Conventional group（n=113） χ /Z/t P
Operation time（min，x ± s） 250.7 ± 41.4 271.0 ± 57.2 2.163 0.032
Number of grafts（n，x ± s） 03.6 ± 0.7 03.7 ± 0.7 0.916 0.361
Ventilation time［h，M（P25，P75）］ 019.0（14.5，45.5） 021.0（15.5，41.5）000. -0.422 0.673
ICU stay［d，M（P25，P75）］ 003.0（2.0，5.0） 002.0（1.0，5.5） -0.538 0.590
Hospital stay（d，x ± s） 18.5 ± 6.4 18.8 ± 7.7 0.238 0.307
Bleeding volume［mL，M（P25，P75）］ 600.0（500.0，800.0） 600.0（500.0，1 000.0） -2.291 0.022
MYO［ng/mL，M（P25，P75）］ 188.5（116.5，284.5） 129.9（88.0，197.5）00. -1.403 0.161
cTnT［ng/mL，M（P25，P75）］ 097.9（45.3，144.5） 150.0（74.6，194.3）00. -1.579 0.114
CK⁃MB［ng/mL，M（P25，P75）］ 003.7（3.1，5.2） 006.0（2.7，12.1）0000. -1.549 0.121
cTnI［n（%）］ 00.10（22.2） 00.35（31.0）00000000 1.210 0.271

次手术。 血运重建已成为冠心病的标准治疗，尤其是左主干
［3］
2.4 两组患者术后随访 病变和多支血管病变 。CABG 分为体外循环冠状
患者术前及术后1年随访的心脏超声结果在两 动 脉 旁 路 移 植 术（on ⁃ pump coronary artery bypass
组间差异无统计学意义（P > 0.05，表 4）。3D组1年 grafting，ONCABG）和 OPCABG，这两种技术都有各
后的CCTA随访中，共搭桥147根，其中18根桥血管闭 自的优缺点，其中OPCABG避免了体外循环损伤，对
塞，通畅率为88%，常规组共搭桥381根，其中36根 患者心脏的损伤更轻并且术后恢复更快，但是需要手
闭塞，通畅率为 91%。两组术后 1 年的桥血管通畅 术医生拥有丰富的经验 ［4-5］ 。然而冠状动脉解剖复
率差异无统计学意义（χ =0.903，P=0.342）。 杂，血管表面往往有心脏脂肪覆盖，导致术中对于冠
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［6］
状动脉走行及搭桥靶点的判断困难 。在OPCABG
3 讨 论
中过多过久地搬动心脏去寻找搭桥位点会造成患
自50多年前首次开展CABG 以来，冠状动脉的 者血压下降，尤其是对心功能不全的患者，甚至有

表3 两组患者术后并发症比较
Table 3 Comparison of postoperative complications of patients between two groups ［n（%）］
Variable 3D group（n=45） Conventional group（n=113） P
Postoperative IABP support 1（2.2） 4（3.5） 0.559
Reoperation 0（0）0. 0（0）0. -
Reintubation 0（0）0. 1（0.9） 0.715
Postoperative acute kidney injury 1（2.2） 0（0）0. 0.285
Postoperative cardiac events 0（0）0. 1（0.9） 0.715
Postoperative acute myocardial infarction 0（0）0. 0（0）0. -
Postoperative cerebral infarction 0（0）0. 1（0.9） 0.715

表4 两组患者心脏超声比较
Table 4 Comparison of echocardiographic index of patients between two groups ［M（P25，P75）］
Variable Time point 3D group（n=45） Conventional group（n=113） Z P
LVEF（%） Pre⁃operation 63.7（61.6，64.8） 62.4（61.0，64.7） -1.306 0.191
1⁃year follow up 62.7（61.4，64.0） 62.1（60.0，64.0） -0.933 0.351
LVDd（mm） Pre⁃operation 48.0（45.0，51.5） 48.0（45.0，51.0） -0.568 0.570
1⁃year follow up 49.0（44.5，51.0） 48.0（45.0，50.0） -0.201 0.841
LVDs（mm） Pre⁃operation 31.0（30.0，35.0） 31.0（30.0，34.0） -0.140 0.889
1⁃year follow up 32.0（29.5，33.0） 32.0（30.0，34.0） -0.046 0.963
LVEF：left ventricular ejection fraction；LVDd：left ventricular end⁃diastolic diameter；LVDs：left ventricualr⁃systolic diameter.