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第45卷第6期 段书朋，余 万，耿 乐，等. 冠状动脉CT血管造影的三维重建图像在非体外循环冠状动脉旁路
2025年6月 移植术术前规划中的应用［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（6）：863-868 ·867 ·

可能紧急中转为 ONCABG，造成心肌损伤，影响预 CCTA 及其三维图像重建，从而更精准地选择患者
后。因此，在进行OPCABG 之前充分了解患者的冠 的搭桥靶点，减少手术中的心肌损伤。
状动脉解剖及病变部位，对手术的成功开展十分 利益冲突声明：
重要。CAG 是 CABG 术前评估冠状动脉的金标准， 所有作者均声明不存在利益冲突。
可以明确冠状动脉狭窄的部位以确定需绕过哪些 Conflict of Interests：
［7］
病变血管 。CAG 也有局限性，无法显示阻塞血 The authors have no conflict of interests to declare.
作者贡献声明：
管远端以及钙化情况，并且它是一种有创检查 。
［8］
段书朋负责论文设计、数据收集、数据分析、论文撰写；
CCTA 是一种替代 CAG 的稳定可靠的 无创成像方
余万负责数据收集、数据分析；耿乐、陈爱东负责文章整理，
法，可以显示钙化斑块情况，并且可以显示闭塞血 结构设计，研究方法的指导。魏磊负责文章整体构思与设
管远端的通畅程度，其缺点是对冠状动脉狭窄判 计，提供资源，对研究过程监督和指导，论文的审阅与修订。
［9-10］
断的准确度不如CAG 。在进行CABG手术前并不 Author’s Contributions：
会常规完善 CCTA 检查，本研究旨在评估 CCTA 的 DUAN Shupeng was responsible for paper design，data col⁃
三维重建图像加入 CABG 术前规划的必要性和安 lection，data analysis and paper writing；YU Wan was responsi⁃
全性。 ble for data collection and data analysis；GENG Le and CHEN
有研究指出，CCTA单独指导低风险的CABG手 Aidong were responsible for article arrangement，structural de⁃
sign and guidance of research methods. WEI Lei was responsi⁃
术是安全的，并对复杂冠心病的治疗决策具有潜在
ble for the overall conception and design of the paper，providing
可行性以及可接受的安全性 ［11-12］ 。本研究发现，同
resources，supervising and guiding the research process，review⁃
时 运 用 CCTA 的 三 维 重 建 结 果 和 CAG 来 指 导 ing and revising the paper.
CABG，可以缩短手术时间，减少术中出血量。根据
［参考文献］
CCTA重建所得的三维图像可以更加直观地观察患
［1］ LAWTON J S，TAMIS⁃HOLLAND J E，BANGALORE S，
者的冠状动脉，从而在手术中快速精准地定位靶血
et al. 2021 ACC/AHA/SCAI guideline for coronary artery
管，减少了术中对心脏的过多搬动，从而减少对心
revascularization：a report of the American College of Car⁃
脏的损伤。在 CCTA 图像中，钙化斑块可能会影响
diology/American Heart Association Joint Committee on
对冠状动脉狭窄程度的判断 ［13-14］ 。但是钙化斑块的 clinical practice guidelines［J］. Circulation，2022，145
识别对于手术是有意义的，可以减少术中对搭桥位 （3）：e18⁃e114
点的判断错误，从而尽量避免对冠状动脉的额外损 ［2］ MILLER C L，KOCHER M，KOWEEK L H，et al. Use of
伤。在 1 年的近期随访当中，两组患者桥血管通畅 computed tomography（CT）for preoperative planning in
率差异没有统计学意义，可能和随访时间较短有 patients undergoing coronary artery bypass grafting
关，采用 CCTA 的三维重建指导 OPCABG 是否会增 （CABG）［J］. J Card Surg，2022，37（12）：4150-4157
［3］ DIMELING G，BAKAEEN L，KHATRI J，et al. CABG：
加桥血管远期通畅率还有待进一步随访。
when，why，and how?［J］. Cleve Clin J Med，2021，88（5）：
值得注意的是，CCTA 检查时需要控制患者心
295-303
室率，并且需要配合屏气，对于既往放过冠状动脉
［4］ RANTANEN M，YOUSIF R，KALLIOINEN M，et al. Ret⁃
支架的患者，检查结果可能并不满意 ［15］ 。并不是所 rospective observational analysis of a coronary artery by⁃
有冠心病患者都需要在已经接受 CAG 的基础上完 pass grafting surgery patient cohort：off⁃pump versus on⁃
善CCTA检查，对于冠状动脉解剖简单，靶血管定位 pump［J］. Ann Med Surg（Lond），2022，84：104812
已经明确的患者，增加 CCTA 会增加治疗成本及辐 ［5］ KOWALEWSKI M，PAWLISZAK W，MALVINDI P G，et
射剂量。人工智能辅助分析技术和多模态影像融 al. Off ⁃ pump coronary artery bypass grafting improves
合技术可以增加 CT 的准确性 ［16-17］ ，随着 CT 技术以 short⁃term outcomes in high⁃risk patients compared with on
⁃pump coronary artery bypass grafting：meta⁃analysis［J］.
及图像处理技术的进步，未来CCTA可能成为CABG
Thorac Cardiovasc Surg，2016，151（1）：60-77
术前评估的首要方法 ［18-20］ 。
［6］ 季宇萌，秦会园，陆小虎，等. 心外膜脂肪体积与冠状动
综上所述，为了术前更好地评估冠状动脉的解 脉血管病变严重程度评估及预后的相关性研究［J］. 南
剖特点，从而在术中快速精准地寻找搭桥靶点，对 京医科大学学报（自然科学版），2023，43（8）：1108-1114
于冠状动脉解剖形态复杂、靶血管定位可能困难的 JI Y M，QIN H Y，LU X H，et al. Correlation of severity as⁃
患者，可以在术前完善 CAG 检查的基础上，增加 sessment of coronary vascular lesions，patient prognosis