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第45卷第6期
·762 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年6月

首发未用药的抑郁障碍患者相较于健康对照组
4 ERP在抑郁障碍鉴别诊断中的应用
N100强度依赖性反应增强，并且与抑郁严重程度呈
正相关 。 4.1 用于鉴别UD与BD
［39］
3.4 N200 BD 和 UD 在临床上具有高度的相似性，尤其是
N200 是一种负波，通常出现在听觉刺激后 在抑郁发作期，常导致 BD 被误诊为 UD。由于 BD
200 ms 左右，与反应选择有关，并可能反映刺激分 患者的躁狂症状可能在数年后才显现，早期误诊不
类过程 ［40］ 。N200 可能是预测抑郁障碍患者轻度认 仅会导致治疗不当，还可能加重病情、增加复发风
知障碍的神经标志物，与没有认知障碍的抑郁障碍 险，并增加患者的经济负担 ［45］ 。因此，及时区分 BD
相比，轻度认知障碍患者 N200 潜伏期显著延长 ［41］ 。 与 UD 在抑郁期的表现，对于优化治疗方案和提高
N200波幅通常与大脑对负面刺激的认知加工有关， 诊断准确性具有重要临床意义。
特别是在面孔识别中表现出较健康对照组更小的 近期的一项荟萃分析纳入了 8 项研究，探讨
N200 波幅，研究还发现抑郁障碍患者 N200 潜伏期 P300 在鉴别 UD 与 BD 中的作用。结果显示，BD 患
较健康对照组显著延长 ［42］ 。既往研究发现抑郁障 者的 P300 潜伏期显著长于 UD 患者，这一差异在抑
碍患者较健康对照组N200波幅减小，可能的解释为 郁发作期和缓解期均存在，而 UD 患者的 P300 潜伏
抑郁障碍难以将呈现的刺激与参与刺激的内部表 期通常在缓解期恢复至接近正常水平。此外，BD患
［40］
征自动匹配 。 者的 P300 波幅较 UD 患者显著减小，但波幅的差异
［7］
3.5 N400 不如潜伏期显著 。在 MMN 成分方面，研究显示，
N400 是一种负波，在大约 350~500 ms 达到峰 BD 患者的 MMN 波幅较 UD 患者显著减小，且 BD 患
值，N400 与语义加工和语境适应密切相关。N400 者的双侧MMN磁场功率均减小，而UD患者的MMN
的最大负波出现在大脑的中央顶叶区域 ［43］ 。Wen 功率减小主要集中在右侧半球 ［26］ 。这一差异可能
等 ［23］ 的研究发现抑郁障碍患者 N400 潜伏期较健 反映了BD患者在听觉环境变化的感知和预测能力
康对照组显著延长。N400 可以作为评估经颅直 方面存在更为广泛的神经功能损伤。此外，BD 患
流电刺激治疗抑郁障碍疗效的神经标志物，抑郁 者在P50的S2波幅和抑制率方面均显著高于UD患
障碍患者在经颅直流电刺激治疗后，抑郁症状发 者 ［46］ ，提示 BD 患者在感觉门控功能上可能存在特
生改善，并且 N400 的潜伏期明显缩短 ［44］ 。未来的 异性异常。同时，BD 患者较 UD 患者 N200 潜伏期
研究应聚焦于 N400 在评估物理方法，如经颅磁刺 显著延长，波幅显著减小（表 3），这些变化进一步
激、无抽搐电休克、经颅电刺激等治疗抑郁障碍疗 支持BD患者在认知加工和反应选择方面的损伤更
效的潜力。 为严重。

表3 抑郁障碍与双相抑郁障碍ERP的鉴别研究
Table 3 Differential study of ERP in depression and bipolar depression

Study Participants（n） Parameters Major findings
Ren et al.，2016 ［46］ UD：57；BD：63 P300，P50 The BD group exhibited significantly higher P50 S2
amplitudes than the UD group. Additionally，the BD
group showed longer N200 and P300 latencies，and lower
N200 and P300 amplitudes compared to the UD group
Kim et al.，2020 ［47］ UD：17；BD typeⅠ：11；BD type MMN MMN amplitude was lower in patients with bipolar
Ⅱ：27. disorder type I（BD I）than in those with UD
Barreirosa et al.，2020 ［48］ Group 1：UD：20；BD：23；HC：23. P300 The P300 amplitude in the BD group was significantly
Group 2：UD：19；BD：17；HC：19. smaller compared to both the UD and HC groups，while
there was no difference between the UD and HC groups
［49］
Donaldson et al.，2020 UD，BD：75；HC：248 MMN MMN amplitude was reduced in patients with psychiat⁃
ric disorders compared to individuals without psychiat⁃
ric disorders；however，no significant differences were
found among the different psychiatric disorder groups