Page 96 - 南京医科大学自然版

第45卷第6期
·834 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年6月

表5 肾脏慢性病变评分与DKD患者发生肾脏终点事件风险的亚组分析
Table 5 Subgroup analyses of the association between renal chronicity score and renal outcomes in patients with DKD
Minimal Mild Moderate⁃severe
Characteristic Interactive P
HR（95% CI） P HR（95% CI） P HR（95% CI） P
All patients 1.00（reference） - 1.22（0.72-2.06） 0.460 2.00（1.19-3.34） 0.008
Age 0.531
≤55 years 1.00（reference） - 1.40（0.73-2.69） 0.310 1.88（0.99-3.56） 0.050
>55 years 1.00（reference） - 0.91（0.37-2.25） 0.833 2.04（0.85-4.89） 0.111
Sex 0.726
Female 1.00（reference） - 0.92（0.32-2.65） 0.868 2.73（0.97-7.66） 0.050
Male 1.00（reference） - 1.30（0.71-2.40） 0.397 1.89（1.03-3.46） 0.040
Serum albumin 0.363
≤30 g/L 1.00（reference） - 1.9（0.91-3.99） 0.087 2.61（1.22-5.60） 0.013
>30 g/L 1.00（reference） - 0.9（0.46-2.13） 0.970 2.33（1.13-4.81） 0.022
CKD Stages 0.653
Stages 1-2 1.00（reference） - 1.08（0.57-2.07） 0.809 1.11（0.46-2.69） 0.813
Stages 3-4 1.00（reference） - 1.48（0.57-3.81） 0.421 2.03（0.84-4.90） 0.114
SBP 0.037
≤140 mmHg 1.00（reference） - 0.89（0.36-2.19） 0.802 2.89（1.21-6.61） 0.012
>140 mmHg 1.00（reference） - 1.59（0.83-3.04） 0.161 1.46（0.74-2.90） 0.277
BMI 0.148
≤25 kg/m 2 1.00（reference） - 0.84（0.43-1.66） 0.619 1.52（0.80-2.89） 0.199
>25 kg/m 2 1.00（reference） - 2.44（0.91-6.52） 0.076 3.58（1.34-9.59） 0.011
24hUP 0.081
<3.5 g/d 1.00（reference） - 1.02（0.46-2.25） 0.968 2.44（1.08-5.54） 0.032
≥3.5 g/d 1.00（reference） - 1.80（0.89-3.64） 0.104 1.45（0.74-2.85） 0.276
Use of RAASi 0.338
No 1.00（reference） - 3.37（0.56-20.5） 0.187 3.38（0.75-15.2） 0.114
Yes 1.00（reference） - 1.09（0.63-1.89） 0.755 1.71（0.97-3.01） 0.062
Use of antihyperglycemic agents 0.477
No 1.00（reference） - 1.43（0.67-3.05） 0.348 2.16（0.96-4.86） 0.061
Yes 1.00（reference） - 0.87（0.41-1.89） 0.755 2.05（1.04-4.01） 0.037
Use of insulin 0.218
No 1.00（reference） - 0.40（0.09-1.86） 0.245 1.41（0.43-4.59） 0.567
Yes 1.00（reference） - 1.53（0.86-2.72） 0.149 2.42（1.35-4.36） 0.003

0.875）。RPS病理分级主要关注肾小球的早期病变 已有研究指出，间质病变和肾小球损伤均是
特征，如系膜增生和结节性硬化等，因此适用于 ESKD 的独立预测因素 ［19-20］ 。间质变化的存在和严
DKD的早期诊断和分型。相比之下，肾脏慢性病变 重程度可能比传统肾小球损伤更能预测肾功能进

评分则涵盖了更广泛的病理改变，包括 GS、TA、IF 展，在个别糖尿病患者中，肾小管⁃间质纤维化常较
和 CV，这些特征在疾病的慢性进展中起到关键作 为严重，而 GS 较轻或几乎不存在，这提示 TA 在

用。本研究进一步分析显示，大多数RPS Ⅰ 期和Ⅱ DKD 的进展中发挥重要作用 ［21］ 。本中心之前的研
期病例集中在肾脏慢性病变评分轻微组或轻度组， 究也证实，IFTA 评分和 CV 评分同样是影响肾脏预
而 RPS Ⅳ期病例则主要分布在肾脏慢性病变评分 后的重要因素 ［22-23］ 。因此，肾脏慢性病变评分通过
中⁃重度组。这表明随着 DKD 病理分期的增加，患 综合评估这些病理特征，能够更全面地反映患者的
者的肾脏慢性病变评分也相应升高，从而进一步强 肾脏病理变化，为预后评估提供更全面的信息。
调了肾小球以外病变在 DKD 进展中的重要作用。 在早期DKD的诊断中，RPS病理分级能够帮助