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第45卷第6期 师 颖，袁杨刚，张承宁，等. 肾脏慢性病变评分在糖尿病肾脏病患者预后评估中的价值［J］.
2025年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（6）：826-836，862 ·833 ·

Variable HR（95%CI） P
Serum albumin（g/L） 0.94（0.90-0.99） 0.012
Total cholesterol（mmol/L） 1.19（0.81-1.73） 0.373
LDL⁃C（mmol/L） 0.96（0.58-1.58） 0.866
24 hUP（g/d） 1.04（0.95-1.09） 0.188
PTH（pmol/L） 1.00（1.00-1.00）
0.956
Cystatin C（mg/L） 1.12（0.78-1.62） 0.529
Ca（mmol/L） 0.38（0.10-1.48）
BUN（mmol/L） 1.07（1.02-1.11） 0.161
0.002
Renal chronicity score
Minimal
Mild 1.33（0.77-2.29） 0.300
Moderate⁃severe 1.88（1.05-3.35） 0.033
-0.5 1 1.5 2 2.5 3
图5 DKD进展危险因素的多因素Cox回归分析森林图
Figure 5 Forest plot of risk factors for DKD progression identified by multivariate Cox regression analysis

表4 肾脏慢性病变评分与肾脏终点事件风险的分析
Table 4 Association between renal chronicity score and risk of renal outcomes
Model 1 Model 2 Model 3
Variable
OR（95% CI） P OR（95% CI） P OR（95% CI） P
Minimal 1.00（Reference） - 1.00（Reference） - 1.00（Reference） -
Mild 1.23（0.72-2.10） 0.451 1.13（0.65-1.97） 0.667 1.14（0.64-2.03） 0.649
Moderate⁃severe 2.05（1.22-3.46） 0.007 2.17（1.26-3.76） 0.005 1.84（1.03-3.28） 0.040
Model 1：crude；Model 2：adjusting age and sex；Model 3：adjusting age，sex，24hUP，BMI，LDL⁃C，SBP，DBP，duration of diabetes，use of RAASi，
antihyperglycemic agents，statins，and CCB.

独立危险因素在 DKD 患者预后中的重要性。即使 了肾脏慢性病变评分在 DKD 患者预后中的独立预
在调整了其他相关混杂因素后，肾脏慢性病变评分 测价值，研究表明肾脏慢性病变评分越高，患者GS、
仍然是肾脏终点事件的重要预测因子。2023 年 TA、IF、CV的程度越严重。这些病理改变反映了疾
Buckley 等 ［11］ 研究显示高肾脏慢性病变评分被认定 病的长期进展特点，在预测肾脏功能衰退方面具有
为CKD的标志，也是重大不良心血管事件的主要风 重要意义。此外，本研究通过 Cox 比例风险模型分
险因素。在本研究中，尽管心血管事件的发生率在 析证实高肾脏慢性病变评分是肾脏预后的独立危
高肾脏慢性病变评分组中有所增加，但由于样本量 险因素。此外，多因素 Cox 比例风险回归模型结果
的限制，该结果无统计学意义。这提示未来研究应 提示，白蛋白、BUN 水平以及高肾脏慢性病变评分
扩大样本量，以进一步验证肾脏慢性病变评分与心 是影响肾脏结局的重要预测因子。既往四川大学
血管事件发生率之间的潜在关联。 的研究表明血清白蛋白水平与肾脏预后有关 ［15］ ，血
近年来，多项研究表明肾脏慢性病变评分可作 清白蛋白水平与蛋白尿及肾小球病变呈显著的反
为多种肾脏疾病的预后预测因子。在抗中性粒细 比关系，蛋白尿和肾小球病变被广泛认为是DKD进
胞胞浆抗体相关血管炎患者中，肾脏慢性病变评分 展的关键风险因素。BUN 作为一种由肝脏产生并
被证明是预测肾功能衰退的独立危险因素 ［12］ 。在 通过肾脏排泄的蛋白质代谢产物，是评估肾功能的
IgA 肾病患者中，较高的肾脏慢性病变评分与患者 重要标志物。本研究结果显示，BUN水平升高与肾
肾功能的快速恶化及进展为 ESKD 的风险显著相 脏结局密切相关，这一现象可能反映BUN水平升高
关 ［13］ 。在磷脂酶A2受体相关膜性肾病患者中，将肾 在营养状况、蛋白质代谢紊乱及慢性炎症状态中的
脏慢性病变评分与KDIGO风险分类结合，能够更精 复杂作用机制。这些机制在 DKD 进展中发挥重要
确地评估患者的肾脏预后 ［14］ 。这些研究结果进一 作用，从而使BUN水平成为肾脏预后的独立预测指
步明确了肾脏慢性病变评分在不同肾脏疾病中的 标 ［16-18］ 。
广泛应用价值。 在DKD的诊断能力方面，研究发现肾脏慢性病
与之前的研究相比，本研究首次系统性地验证 变评分的 AUC 值略低于 RPS 病理分级（0.651 vs.